採訪報導 郭家和
公車急剎拉扯擠壓肩峰 「旋轉肌撕裂」忍太久恐次發性五十肩
旋轉肌撕裂是國人常見的肩關節傷害，依年齡層而有常見的原因差異。蘆洲嘉宥診所朱宥綸醫師指出，對年輕族群而言，旋轉肌受傷多與高強度運動或突發性負荷有關，凡劇烈過肩動作如投籃、排球扣球或羽球殺球等，旋轉肌腱都可能因瞬間拉扯而產生撕裂，過去就曾收治一名患者在打完籃球劇烈肩痛，檢查後才發現是投籃造成旋轉肌撕裂，陸續透過增生治療等介入才恢復。
「肩膀受傷時很多人選擇忍耐，或是沒時間就醫、不喜歡看診，但是受傷後沒有處理，未來動得越少越容易有沾黏的問題，進而變成因傷導致的『次發性五十肩』，尤其40、50歲以上風險更高，肌腱傷口可能越撕裂越大！」
朱宥綸醫師表示，隨著年齡增長，肌腱血流供應下降、彈性與強度減弱，即使受傷力度不到也可能造成撕裂。常見的肩旋轉肌受傷情境包括機車傾倒時伸手撐扶，或公車急剎瞬間抓握扶手、拉環等動作，造成肩峰與旋轉肌腱擠壓，就可能引起旋轉肌撕裂。如未及時處理治療，除了演變為次發性五十肩，肌腱也可能往肩胛骨方向嚴重退縮，以至難以縫合。
肩膀受傷打增生治療加快修復？抽菸大幅影響癒合效果
處理肩膀受傷的首要是精準診斷，朱宥綸醫師表示，臨床上會先透過理學檢查初步評估肩關節活動度與疼痛位置，接著搭配超音波檢查，即時判斷是否存在旋轉肌撕裂，以及肌腱撕裂程度（如部分或全層撕裂），若屬於無明顯創傷或撕裂程度較輕的情況，通常會先採取保守治療，部份症狀有機會休息後緩解，若恢復不理想則有局部注射、體外震波、高能量雷射與磁波可考慮介入。
近年增生治療與再生醫學注射相當熱門，朱宥綸醫師指出，包括葡萄糖增生療法、PRP（高濃度血小板血漿）、羊膜及運動型玻尿酸，都是透過刺激組織修復或提供生長因子，加速肌腱修復及癒合。增生治療介入通常越早效果越好，可減少形成疤痕組織的風險。惟PRP需抽取自身血液製備，若有高齡、肝功能不佳或長期用藥導致血小板品質不理想，可考慮其他替代方案如羊膜生長因子，以避免自體條件限制影響療效。
「現在增生治療選擇多元，但病人本身條件影響很大，尤其有抽菸習慣，嚴重影響微血管循環，基本上我就不會考慮增生治療！」朱宥綸醫師強調，尼古丁會造成血管收縮，影響局部血液循環與氧氣供應，進而抑制組織修復與再生能力，若不配合戒菸，增生治療的效果往往事倍功半，甚至可能白忙一場。
軟組織與韌帶修復需6-8周 避免再次發生「運動最關鍵」
朱宥綸醫師表示，無論採取增生注射或關節鏡微創手術，受損組織皆需要時間修復，軟組織與韌帶通常6至8週以上的恢復期，也建議維持復健與運動訓練，幫助關節穩定並減少復發風險。尤其人體關節具有高度聯動性，當某一關節功能不足時，其他部位會被迫代償，特別是核心肌群與肩胛骨周圍穩定肌群，能幫助強化肩胛骨支撐力，旋轉肌承受不必要的拉扯與壓力。
儀器治療雖能幫助緩解疼痛，真正影響長期恢復與預後的關鍵，仍在於主動的阻力訓練。朱宥綸醫師指出，運動應被視為「治療的一部分」而非額外負擔。許多人對「運動」一詞有排斥心理，但肌肉『用進廢退』，愈不運動關節穩定度愈差。受傷後仍建議諮詢物理治療師或專業教練進行適當負重，年長者可透過改良式動作降低風險，如利用椅子輔助半蹲，兼顧訓練強度與安全性。
