文｜未來醫編輯室
癌症創新治療不只看新藥 能否及時給付才是降低死亡率下一關
癌症創新治療快速前進，但病友也很關心需要時能不能用得到。社團法人台灣年輕病友協會7月8日舉辦「2026癌症創新治療論壇」，邀集衛生福利部中央健康保險署、健康台灣推動委員會、立法委員、臨床醫師與病友團體，討論新藥可近性、健保給付與醫療平權。論壇指出，泌尿道上皮癌在111至112年共有3,709名死亡個案；鼻咽癌每年新增約1,400人，復發後五年存活率僅約25%；子宮內膜癌約15%患者未滿40歲。借鏡美國降低乳癌死亡率的經驗，「治療」的貢獻度更高達76%。
健康台灣推動委員會沈延盛委員提醒，降低癌症死亡率除了要靠篩檢與早期診斷，也要納入有效藥物引進與給付。衛生福利部中央健康保險署顏家瑞副署長表示，將帶回專家意見研議，並鼓勵醫學會與藥廠提出癌藥適應症擴增建議，制度若能跟上臨床實證，才有機會縮短病友等待治療的時間。其中，最先被點名的缺口，就是長期被拆分統計的泌尿道上皮癌。
泌尿道上皮癌2年死亡3,709人 ADC合併免疫療法已列國際晚期首選
泌尿道上皮癌的治療落差，首先反映在疾病負擔長期被低估。泌尿道上皮癌英文縮寫為UC，涵蓋膀胱癌與上泌尿道癌，但癌症登記分開統計，使整體嚴重性反而被低估。林口長庚紀念醫院蘇柏榮主治醫師指出，111至112年UC總死亡個案達3,709人，高於同期攝護腺癌，中南部發生率又偏高，顯示治療資源與地區差距已是醫療平權議題。相較肺癌近十年因新藥給付帶動存活改善，UC每人平均健保藥費不到肺癌三成，創新治療與資源配置仍相對有限。
近年國際指引已將「ADC合併免疫療法」列為晚期治療首選，可降低67%死亡風險。ADC全名為抗體藥物複合體，是將具有辨識能力的抗體與治療藥物結合，免疫治療則是協助免疫系統重新辨識並攻擊癌細胞。蘇柏榮醫師呼籲，台灣應加速與國際治療趨勢接軌，否則統計分類、給付速度與地區資源的多重落差，可能讓病友即使知道已有新療法，仍無法在關鍵時間取得。類似的困境，也出現在華人較常見、歐美病例相對較少的鼻咽癌與食道癌。
華人癌別新藥引進更慢？鼻咽癌尚無免疫治療給付、乳癌ADC仍有自費壓力
臺北榮民總醫院腫瘤醫學部楊慕華部主任指出：「好發於華人的鼻咽癌與食道癌，因歐美病例少，新藥引進相對受限。」台灣鼻咽癌每年新增約1,400人，復發後五年存活率約25%；食道癌超過四成患者確診時已是晚期，五年存活率約20%。近年免疫治療已為兩類癌症帶來突破，但食道癌現行給付的免疫治療與治療組合仍有限，鼻咽癌則尚未給付免疫治療。國立台灣大學醫學院附設醫院魏凌鴻主治醫師表示，子宮內膜癌發生率持續上升，已位居女性癌症前五，國際指引已將免疫治療合併化療納入晚期或復發性的一線治療建議。
台灣乳房醫學會陳芳銘理事長則指出，新一代HER2 ADC重新定義HER2弱陽性族群，其中HR陽性、HER2弱陽性約占乳癌近半數。HR指荷爾蒙受體，HER2弱陽性則代表腫瘤細胞仍有較低程度的HER2表現。新一代HER2 ADC已證實可延長無疾病惡化存活期，也就是讓病情維持未惡化的時間更長，並降低死亡風險，但病友目前仍面臨自費壓力。這些差距最後都指向同一個問題：給付路徑能否透明而且可預期。
精準醫療也要讓病友聽得懂 透明給付、長期照顧與復歸缺一不可
癌症創新治療能否真正改善存活與生活品質，關鍵仍在建立透明、可預期，並能銜接臨床需求的給付路徑。立法委員陳菁徽指出，政策必須在健保財務永續與醫療平權之間取得平衡；立法委員廖偉翔則表示，癌症新藥、新療法與新適應症發展快速，審查流程與給付制度也應同步接軌國際，避免病友因制度時間差錯過最佳治療時機。立法委員王正旭國會辦公室主任陳柏儒提醒，癌症照護除了新藥與新科技，也要關注治療後的長期照顧、復歸職場與重回日常生活，讓癌友除了能活得更久，也能回到熟悉的生活。
立法委員陳昭姿則強調，精準醫療除了依癌症特徵選擇治療，也需要透過「白話解碼」，讓病友與家屬讀得懂、聽得懂，才能安心參與治療決策。社團法人台灣年輕病友協會潘怡伶創會理事長表示，治療進展的意義，最終仍要回到病友能否在需要時獲得支持。癌友與家屬面對創新療法時，應先了解疾病狀況、臨床實證與給付條件，並由醫師依專業評估是否適用，不宜單憑療法名稱或單一資訊自行決定。唯有政府、醫界與病友團體持續合作，創新治療才有機會真正進入病友的實際照護。
