採訪報導｜郭家和
肚子大如懷孕七個月 江老師確診19公分卵巢癌
女性如有經痛、腸胃不適與排便問題，切莫忽視潛在的婦科疾病。網紅「江老師」現身世界子宮內膜異位日（Worldwide EndoMarch）衛教活動，透露前年9月確診邊緣性卵巢癌的歷程，回顧當時腹部隆起以為只是便秘或發胖，甚至持續進行重訓，直到腹部隆大有如懷孕七個月，超音波檢查赫然發現一顆約19至20公分的腫瘤，已將卵巢撐大並擠壓周邊器官，摘除右側卵巢並切除部分腹膜後持續追蹤治療至今。
江老師指出，意外確診卵巢癌後驚覺周邊親友不少面臨婦科問題，包括大妹有罕見的雙子宮，小長長期飽受嚴重子宮內膜異位症折磨，經期往往長達半個月並伴隨大量出血，且經痛劇烈連止痛藥都無法緩解，一度出現憂鬱問題。呼籲女性國人出現身體不適切勿自行診斷或過度依賴網路資訊，更不應將經痛視為可以忍耐的小問題，以免延誤治療時機。
95%女性曾經血倒流 子宮內膜異位症勿拖延3大警訊
台灣子宮內膜異位症學會理事長黃泓淵醫師指出，卵巢癌與子宮內膜異位症的基因有所關聯，子宮內膜異位症約有1-3%的機率會產生癌變，家族姐妹有子宮內膜異位症的族群，發病機率高出將近3倍。由於子宮內膜異位症疾病機轉牽涉基因、免疫、環境、生育等複雜因素，加上診斷不易，許多女性長期面臨子宮內膜異位引發的經痛問題，甚至有患者的內膜組織倒流跑到肺部引發咳血，影響風險並不限於骨盆腔周圍。
黃泓淵醫師說明，全球約有10%到20%女性面臨子宮內膜異位症，人類擁有哺乳動物中最大量的月經與最厚的子宮內膜，高達95%的女性在月經期間都會發生經血倒流，不僅只經由輸卵管逆流到腹腔與骨盆腔，還可能透過血液、淋巴管流竄全身。正常情況下免疫細胞會扮掩「清道夫」清除倒流的經血，但免疫異常可能致使清除能力不佳，再加上晚婚晚育、空污PM2.5、塑化劑等環境荷爾蒙影響，都升高了子宮內膜異位症的發生風險。
除此之外，子宮內膜異位症診斷困難，出現症狀到確診平均需要6到10年。黃泓淵醫師指出，子宮內膜異位症必須透過腹腔鏡才能確認，臨床上是否需要手術的分水嶺是囊腫有無大於4公分。由於腹腔鏡屬於侵入性手術，較不適用於第一線篩檢，且女性經痛現象相當常見導致病情易被輕忽，現今雖有口水、糞便檢測生物標記的新興技術但尚未普及。
黃泓淵醫師提醒女性，只要經痛持續惡化如一次比一次劇烈，甚至月經結束後依然持續疼痛、服用大量止痛藥才能勉強緩和甚至無效、或是疼痛嚴重影響日常工作、睡眠時，就應該及早尋求專業婦產科評估檢查。
停經後仍有子宮內膜異位症風險 提醒女性及時行動掌握健康自主
國人晚婚晚育趨勢顯著，黃泓淵醫師表示，子宮內膜異位症會對生育能力造成一定程度的影響，但不等於無法生育，只要妥善治療仍有機會受孕生育。此外，雖然不少女性更年期疼痛大幅緩解，但因為長期經血倒流仍可能留存在骨盆腔中，臨床仍有千分之五的機率出現停經後的子宮內膜異位症，更年期女性亦不可輕忽相關症狀。
為提倡國人認識子宮內膜異位症、鼓勵女性及早發現身體警訊並採取正確行動，避免影響職涯發展、生育規劃與生活品質。台灣子宮內膜異位症學會與台北 101 、台灣拜耳共同發起「ALL IN for HER｜選擇，由她作主」倡議女性自主掌握健康選擇權。台灣拜耳總裁 Ingo Brandenburg 表示，女性健康關乎整體社會的健康平權，應跳脫單一疾病或年齡層限制，從生命歷程與社會支持系統切入女性面臨困境，幫助她們從「再忍一下」走向「及時行動」，採取最適合的健康決策。
