文｜未來醫編輯室
異位性皮膚炎最折磨人的部分，是讓全家睡不好、孩子不想動
春暖花開時，花粉、塵蟎與濕熱環境都可能讓皮膚狀況變得不穩定。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽指出，異位性皮膚炎是一種慢性發炎性皮膚疾病，許多家長在孩子剛被診斷時，最焦慮的是不知道這個病會不會反覆、會不會影響生活。依據國際準則Hannifin and Rajka criteria，診斷異位性皮膚炎需符合主要特徵，包括皮膚癢、慢性且反覆的濕疹發作、典型皮疹分布，以及個人或家族過敏病史；另外也會參考魚鱗癬、毛孔角化、皮膚乾燥等次要特徵。
其中最重要的關鍵是「癢」，一半以上孩童會因異位性皮膚炎搔癢影響睡眠，甚至照顧者也跟著睡不好。全球約10%至20%孩童有異位性皮膚炎，且盛行率在台灣及許多國家仍逐步上升。當孩子因流汗更癢而抗拒運動，或因皮膚紅癢影響自信與學習，異位性皮膚炎就是全家都需要面對的慢性健康議題。
突然紅腫會消失不一定是異位性皮膚炎，蕁麻疹與慢性濕疹治療方向完全不同
許多家長看到孩子在學校突然冒出很癢、局部紅腫的疹子，過一陣子又消失，常會擔心是不是異位性皮膚炎急性發作。羅陽醫師提醒，異位性皮膚炎與蕁麻疹並不是同一種疾病。異位性皮膚炎的重點是慢性、反覆、濕疹型態的發炎，常與皮膚屏障功能不佳、乾燥、過敏體質有關；蕁麻疹則常表現為突然出現、時有時無的風疹塊，通常單一疹塊會在短時間內消退。
以專有名詞來說，「濕疹」指的是皮膚發炎後出現紅、癢、脫屑、滲液或厚皮等變化；「風疹塊」則是蕁麻疹常見的浮腫性紅疹。治療反應也不同，蕁麻疹首選藥物多為抗組織胺，服用後通常能大幅止癢並讓疹子消退；但異位性皮膚炎發作時，即使一天使用多次抗組織胺，也未必能真正控制搔癢。也因此，若孩子皮膚問題反覆發作，家長不宜只用「過敏」兩個字概括，應由皮膚科醫師判斷病灶型態與病程，才不會延誤後續治療。
異位性皮膚炎不是兒童專屬，慢性搔癢還可能牽動身高、感染與自信心
不少人以為異位性皮膚炎一定從小就會出現，但羅陽醫師指出，異位性皮膚炎雖好發於兒童，約85%患者在5歲前發病，仍有少數人是成年後才逐漸出現症狀，而且這類型通常嚴重度較高，更需要積極治療。家長也常擔心治療會不會影響孩子長高，但真正需要注意的是疾病本身造成的長期負擔。
統計指出，中重度異位性皮膚炎孩童身高，低於第25百分位的比率較高，可能與慢性發炎細胞激素有關，也可能是長期搔癢影響睡眠，進而減少兒童生長激素分泌。若能早期有效控制疾病，對身高百分位提升也有幫助。
另一個常見誤解，是把感染歸因於「皮膚上細菌太多」。事實上，患者更關鍵的問題是皮膚菌叢失衡，也就是微生物多樣性下降，使金黃色葡萄球菌更容易大量增生，進而增加細菌感染、皰疹病毒感染等風險。當皮膚狀況改善，菌叢多樣性也會逐漸恢復，感染風險才會下降。
異位性皮膚炎患者從每天擦乳液開始，還有新型藥物都能改變生活品質
異位性皮膚炎治療最基本也最容易被忽略的，是使用潤膚劑。羅陽醫師提醒，潤膚劑是維持皮膚屏障的日常照護。所謂「皮膚屏障」，可理解為皮膚抵禦外界刺激、減少水分流失的保護層。患者皮膚內神經醯胺減少，若能選擇含神經醯胺或接近人體天然保濕因子的產品，有助於保護皮膚。建議洗澡後立刻擦潤膚劑，讓照護成為每日固定流程。
過去異位性皮膚炎常被視為「不會好的病」，使許多病友不積極治療，但現今已有非類固醇類藥膏、小分子口服藥JAK抑制劑與生物製劑等選擇。JAK抑制劑是透過調節發炎訊號的口服小分子藥物，生物製劑則是針對特定免疫發炎路徑的治療。疾病雖未必能「斷根」，但症狀已能更有效控制。若孩子長期搔癢、睡不好、反覆感染、濕疹擴大，或成人突然出現嚴重異位性皮膚炎症狀，應及早就醫，不要自行亂停藥或只靠偏方，以免錯過控制疾病與改善生活品質的時機。
- 國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師
- 內湖國泰診所皮膚科主治醫師
- 輔仁大學醫學系皮膚科兼任講師
- 台灣皮膚科醫學會乾癬卓越門診推薦醫師
- 教育部定講師
- 皮膚美容外科會員
