文｜未來醫編輯室
吃多少之外更要看吃哪種油 飽和脂肪最高組整體死亡風險高24%
攝護腺癌確診後，油脂選擇可能牽動的不只癌症照護，也包括往後多年的心血管與整體健康。一項2026年9月2日刊登於《JAMA Network Open》的研究，追蹤4,884名罹患非轉移性攝護腺癌的男性，參與者確診時平均69.5歲，研究團隊依確診後飲食問卷，估算不同脂肪占每日總熱量的比例，再比較後續死亡情形。結果顯示，飽和脂肪攝取最高五分之一者，相較最低五分之一者，追蹤期間整體死亡風險高24%，心血管疾病死亡風險高42%。飽和脂肪常見於奶油、高脂乳製品、香腸、牛肉、漢堡及糕點等食物。
這組數字沒有證明單一餐點會直接改變壽命，卻把確診後飲食的焦點往前推了一步：同樣是脂肪，來源與種類不同，長期健康關聯也可能不同。美國約有350萬名男性與攝護腺癌共存，許多人確診後仍有很長的生活期，如何降低其他疾病威脅因而成為重要課題。研究追蹤期間共有3,040人死亡，其中803人死於心血管疾病，數量高於攝護腺癌死亡的441人，也凸顯倖存者照護不能只盯著腫瘤。
近五千名患者追蹤近13年 飲食問卷拆解確診後脂肪來源
這項前瞻性世代研究從1986年至2019年納入確診病例，並持續追蹤至2022年底。前瞻性世代研究是先記錄一群人的飲食與健康特徵，再觀察往後出現的結果。參與者每4年填寫一次食物頻率問卷，研究人員以確診至少6個月後的第一份合格問卷，估算飽和脂肪、單元不飽和脂肪、多元不飽和脂肪、反式脂肪，以及動物與植物脂肪攝取。從確診到這份問卷的中位時間為2.4年，之後死亡追蹤的中位時間為12.8年。
納入者中，62%在診斷時屬T1期，也就是原發腫瘤仍在攝護腺的早期範圍，另有10%的格里森分數為8至10分。分析同時納入診斷年齡、癌症分期與分級、治療方式、總熱量、身體活動、吸菸及其他飲食因素，盡可能減少不同生活型態造成的干擾。長達30多年的資料與經醫師委員會確認的死因，是研究的重要基礎。但確診後飲食只取第一次合格問卷，沒有隨時間更新。參與者又多為自述白人的男性健康專業人員，因此結果較適合用來理解長期關聯與飲食方向。
動物脂肪換成植物脂肪 替換比例比單看攝取量更有訊息
真正具有行動意義的結果，來自「用什麼換掉什麼」。當總熱量維持相近，以植物脂肪取代占總熱量10%的動物脂肪，整體死亡風險低16%。若以單元不飽和脂肪取代占總熱量5%的飽和脂肪，整體死亡風險則低20%。單元不飽和脂肪是不飽和脂肪的一類，研究列舉的來源包括橄欖油、酪梨、堅果與種子。植物脂肪也包含多元不飽和脂肪，研究的替換分析著眼於整體來源改變。
相反地，若用飽和脂肪取代占總熱量5%的碳水化合物，整體死亡風險高15%，心血管疾病死亡風險高37%。這些替換模型是在相同熱量下，重新分配來源。實際用餐時，可把奶油、肥肉與高脂乳製品所占的部分，逐步換成植物油、堅果、種子或酪梨，也可增加豆類、扁豆與鷹嘴豆等植物性蛋白質來源。重點是讓較健康的脂肪，長期取代原本的動物脂肪與飽和脂肪，替換幅度則應依個人治療、體重與整體飲食安排調整。
未見攝護腺癌死亡差異 調整餐盤仍須和治療追蹤並行
脂肪種類與整體死亡的關聯，不能被解讀成攝護腺癌治療效果。研究沒有觀察到確診後各類脂肪攝取，與攝護腺癌死亡風險之間存在一致關聯，較高飽和脂肪所呈現的差異，主要來自心血管疾病及其他癌症死亡。這也說明，患者可能與攝護腺癌共存多年，照護目標除了控制腫瘤，還要兼顧心臟、體重、活動與吸菸等長期健康。研究屬於觀察性設計，記錄既有飲食與死亡結果，無法證明換油本身直接延長生命，食物頻率問卷也可能有回憶或估算誤差。
健康體重、規律活動與不吸菸，同樣被列為較完整生活型態的一部分，不能只更換一項食物就忽略其餘照護。對一般人而言，可執行的方向是先盤點日常脂肪來源：哪些來自奶油、高脂乳製品、加工肉與糕點，哪些可由橄欖油、酪梨、堅果、種子及豆類替代，再從能持續的餐次逐步調整。已確診攝護腺癌者不要用飲食，取代手術、放射治療、藥物或既定追蹤。若治療期間有體重下降、食慾改變或其他營養問題，應用飲食紀錄，跟治療團隊討論個人化安排。
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參考資料：Hendley, J. (2026, September 17). Harvard study: Healthier fats linked to longer life after prostate cancer diagnosis. Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/cancer/harvard-study-healthier-fats-linked-to-longer-life-after-prostate-cancer-diagnosis
Zhang, Y., Shanahan, M. R., Guard, H. E., Ji, J., Fernandez, M. C., Boufaied, N., Vaselkiv, J. B., Liu, B., Ma, C., Graff, R. E., Loeb, S., Himbert, C., Yuan, M., Giovannucci, E. L., Labbé, D. P., & Mucci, L. A. (2026). Dietary Fat Intake and Mortality Among Patients With Nonmetastatic Prostate Cancer. JAMA Netw Open, 9(9), e2630693. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.30693
