文｜未來醫編輯室
新冠重症77.5%是長者 呼吸道感染占UCC五成、基層攔截不能等疫情爆發
新冠疫情走過大流行階段，呼吸道傳染病卻沒有離開社區。台灣活力老化推展協會與立法委員王正旭、黃秀芳、莊瑞雄國會辦公室共同舉辦「基層篩檢要支持，新冠診治更即時」記者會，呼籲調整並保障新冠高風險篩檢給付，支持基層診所建立呼吸道感染一站式服務。台灣活力老化推展協會理事長吳玉琴指出，新冠、流感與RSV（呼吸道融合病毒）已形成常態化流行，依衛生福利部中央健康保險署今年春節統計，全國UCC據點就診原因以發燒及呼吸道感染最多，約占五成。
UCC是承接輕急症需求的就醫據點，若社區端無法及時分流，病人便可能集中到急診與醫院。去年新冠併發重症個案中，65歲以上長者占77.5%，平均每4.3例就有1例死亡。王正旭立委也提醒，目前急救責任醫院整體滿床率達18.5%，疫情一旦升溫，將直接衝擊醫療量能。如何讓高風險病人在症狀初期就近完成評估，已成為防止輕症拖成重症、避免急診再度壅塞的重要防線。
新冠快篩給付僅流感一半 150點難涵蓋備貨採檢、陰性核刪再添顧慮
中華民國基層醫療協會秘書長羅源彰指出，新冠病毒雖經多年演變，目前感染後的死亡風險仍不亞於流感，但流感快篩給付為300點，新冠快篩僅150點，診所仍須承擔備貨、採檢、人力、申報及試劑過期等成本。若給付無法合理反映執行成本，診所投入篩檢的意願就可能受到影響。羅源彰秘書長並提到，若陰性結果還可能面臨「核刪」，也就是申報項目經審查後不予支付，基層面對疑似感染的高風險病人時，難免更加顧慮。
他建議在流行期間擴大新冠篩檢使用條件，讓有感染風險者能及時獲得支持，也降低把病毒帶回家傳給同住家人的可能。莊瑞雄立委強調，早期篩檢不是浪費，而是減少後端急診、住院與重症支出的投資。只要長者、慢性病患等高風險族群符合公費篩檢與用藥條件，就應尊重醫師依臨床判斷安排合理篩檢。
篩檢不是終點！九成醫療院所在基層 一站式診斷領藥才守住黃金期
中華民國基層醫療協會副秘書長王杰凱表示，台灣超過九成醫療院所是基層診所，應讓篩檢、診斷與治療在社區一次完成。王杰凱副秘書長建議建立基層篩檢SOP，由醫師依症狀、年齡、慢性病史、接觸史與用藥條件判斷，降低重症並防止疫情擴大。若能在第一時間完成評估、篩檢與用藥，也較有機會把握輕症治療黃金期。
黃秀芳立委則指出，既然新冠已是長期風險，防疫預算就應比照流感穩定編列年度預算，持續準備疫苗、快篩與新冠抗病毒藥物，避免預算斷點影響長者及高風險族群的就醫可近性。從穩定備貨、合理篩檢到即時領藥，社區防線必須被視為常態制度。
新冠陽性監測上升 疾管署研議診所獎勵、健保署爭取調升點值
衛生福利部疾病管制署署長羅一鈞表示，目前新冠監測陽性個案數有上升趨勢，將持續觀察今年是否出現一波流行，並已提前通知食藥署提高基層超商及超市的快篩鋪貨量，確保有需求的民眾能及時取得。同時也將研議新冠抗病毒藥物合約診所的獎勵補助誘因，以鞏固防疫網絡並留住基層夥伴。衛生福利部中央健康保險署副署長張禹斌指出，健保署已發函醫師公會蒐集篩檢執行困境，現行給付對基層確實較為辛苦，對於調升新冠篩檢點值的建議，也將提至健保支付標準會議或健保會爭取同意。
吳玉琴理事長呼籲，沒有合理給付與專業尊重，疫情上升時基層醫療可能被迫棄守，政府應持續強化篩檢支持機制，讓高風險民眾能在社區及時獲得診斷與治療。民眾若出現呼吸道感染症狀，尤其是高齡、慢性病或其他高風險族群，應儘早至基層就醫，由醫師綜合症狀、病史、接觸史及用藥條件判斷是否篩檢與治療。把握輕症階段處理，才能同時守住個人健康、家庭傳播風險與醫院量能。
