文｜未來醫編輯室
不是胖而已：年末聚餐讓血糖失控，糖尿病風險可能早已超出你的想像
年末尾牙與聚餐密集，不只是體重上升的季節，更是血糖最容易失控的高風險期。亞東醫院指出，近年在例行健檢中意外發現血糖異常甚至已確診糖尿病的族群明顯增加，其中不少人原本自認「沒有症狀、身體還可以」，卻早已出現器官層級的風險。
亞東醫院新陳代謝科主任江珠影提醒，年末常見的飲食失序、應酬酒精、久坐與作息混亂，會讓原本處於邊緣的血糖狀態快速惡化，甚至在短時間內推進到需要藥物治療的程度。糖尿病早期往往缺乏明顯不適，許多患者是在健檢數字「跳出紅字」時才驚覺問題，卻忽略高血糖早已在無聲中破壞血管、增加心臟病與腎臟病風險。這樣的「無感惡化」，正是糖尿病最危險、也最容易被輕忽的地方。
高血糖不是只影響血糖值，而是一步步侵蝕心臟與腎臟
江珠影主任指出：「長期高血糖，等於讓血液變成慢性刺激血管的『糖水』。」當血糖長期偏高，葡萄糖會與血管內皮及蛋白質產生糖化反應，導致血管硬化、慢性發炎與彈性下降，進一步加重心臟與腎臟負擔。
在心血管方面，血糖控制不佳會加速動脈粥狀硬化，使血管狹窄、阻塞風險升高，增加心絞痛、心肌梗塞與中風發生率。研究顯示，糖尿病患者死於心血管疾病的機率是一般人的2到4倍。腎臟則是另一個常被忽略的受害者。高血糖會使腎絲球長期處於「過度過濾」狀態，初期僅表現為微量蛋白尿，患者幾乎沒有感覺；但隨著病程進展，腎功能可能快速下降，最終走向慢性腎臟病甚至洗腎。也因此，糖尿病從來不是單一代謝問題，而是一場牽動全身血管系統的慢性疾病。
沒有症狀不代表沒事：糖尿病真正致命的是「你感覺不到」
糖尿病最危險之處，在於它往往沒有即時警訊。江珠影主任指出，臨床上許多患者在初期並沒有明顯口渴、頻尿、體重下降或視力模糊等典型症狀，卻已在血管與器官層面累積傷害。以亞東醫院近期碰到的王姓科技業工程師為例，健檢時空腹血糖已高達185 mg/dL，糖化血色素（HbA1c）達9.2%，代表血糖長期嚴重失控，但本人卻毫無自覺。這類「無症狀高血糖」，正是導致心血管事件與腎病變來得又快又猛的關鍵原因。
江主任強調，當胸悶、心絞痛或腎功能異常真正出現時，往往已不是早期階段。糖尿病管理最大的挑戰，不在於治療工具不足，而是病人太晚發現、太晚介入。
只看一次血糖已經太慢：糖尿病風險藏在你看不到的波動裡
在糖尿病管理上，單次血糖數值往往無法反映真實風險。江珠影主任指出，許多患者在門診血糖看似尚可，但實際上可能存在嚴重的餐後高血糖或夜間低血糖，這些隱藏波動才是真正加速心腎併發症的推手。
近年逐漸被臨床採用的連續血糖監測（CGM），能24小時即時記錄血糖變化，協助醫師與患者看見完整趨勢，而非零星數字。透過CGM，可清楚辨識哪些食物、飲酒或作息會引發血糖劇烈波動，也能避免長期未被察覺的高風險時段。江主任指出，精準掌握血糖變化，有助於治療策略調整，並可望降低心臟衰竭與腎功能惡化風險。這也反映出糖尿病照護正從「被動治療」走向「主動管理」的新趨勢。
血糖控制不是忍耐，而是一套攸關心腎的長期策略
江珠影主任強調，糖尿病治療從來不是「吃藥就好」，而是一套長期且全面的健康管理策略。首先，規律檢測是關鍵，40歲以上成人應定期健檢，有家族史、肥胖或三高者更需提高警覺。飲食方面，應減少含糖飲料與精緻澱粉，增加高纖蔬菜與全穀類比例，避免血糖大起伏。運動則能提升胰島素敏感度，每週至少 150分鐘中等強度活動，有助穩定血糖。
在藥物治療上，現代糖尿病用藥不僅著眼於降血糖，部分新型藥物更被證實能降低心臟衰竭與腎功能惡化風險，強調「器官保護」的概念。戒菸、限酒與全面控制血壓、血脂，則是避免心腎併發症不可或缺的一環。
年底尾牙與聚餐密集，是糖尿病患者與高風險族群最難以避免的情境。江珠影主任提醒，高油、高糖飲食加上酒精與作息混亂，極容易讓血糖短期內劇烈上升。她建議，聚餐時應注意控制份量、避免含糖飲料與過量甜點，酒精攝取務必節制，並盡量維持日常運動習慣。對已有血糖異常者而言，這段期間更應密切監測血糖變化，避免「節慶後才發現數字失控」。
