採訪報導／郭家和
走不久問題在足弓？足弓與地面「硬碰硬」恐緩衝失效
許多國人腳痛走不遠都與足弓塌陷等足部結構問題有關。奇美醫院骨科部主治醫師、台灣骨科足踝醫學會理事羅勝彬接受《未來醫》專訪指出，足弓由內側縱弓、外側縱弓及橫弓組成，是人體最重要的避震器與彈簧，走路時足弓會隨著踩踏地面而伸縮，幫助分散足底壓力。當足弓因先天結構或後天逐漸塌陷，足底緩衝效果喪失，足弓容易與地面「硬碰硬」，無法產生推進力因而走不快、走不遠，更容易在短時間內出現腳底痠痛，不少患者無法長距離行走，或是半小時就需要休息。
除了扁平足外，高弓足同樣會影響行走功能。羅勝彬醫師說明，高弓足族群因為足弓角度過高與結構僵硬，缺乏彈性與回彈力，行走時無法有效吸收衝擊，壓力容易集中在前足與腳跟，還可能產生代償步態，增加下肢肌肉痠痛的風險而更加走不久。高足弓與神經性病變相關，若出現足弓變高的情況，需要特別注意是否有神經性問題。
扁平足更容易足底筋膜炎？高足弓當心壓力性骨折
除了日常步行時走不久，扁平足也是引發足底筋膜炎常見的結構性因素。羅勝彬醫師說明，足弓塌陷的族群因為足底筋膜被迫拉得更長、更緊繃，長期處於無法放鬆的狀態。持續性張力會增加筋膜負擔，行走或承重時容易產生微小斷裂或發炎疼痛，尤其是早晨起床踩地第一步或久坐後站起時疼痛最為顯著，也是診間最常看見的足部疼痛問題之一。
羅勝彬醫師表示，高弓足族群的壓力過度集中在前足蹠骨部位與腳跟，而腳跟是足底筋膜的起點，更容易出現腳跟疼痛，而足部承受壓力過大不只容易發炎，嚴重時還可能出現壓力性骨折（疲勞性骨折）。此外，高足弓在行走時為了閃避激痛點而導致姿勢歪斜，容易引發其他代償性疼痛。
足弓異常是腰痛、背痛元兇？步態不正確牽連全身肌肉
足弓異常不只是足部問題，也可能牽連下肢與核心等部位。羅勝彬醫師表示，足弓異常除了連帶影響步態，增加下肢肌肉疼痛風險，壓力向上傳導也可能影響膝關節、髖關節甚至脊椎。至於是否與骨盆前傾有關，目前在醫學上仍有爭議，但錯誤受力確實會造成全身肌肉不平衡。
羅勝彬醫師指出，臨床上觀察到許多病人在改善足弓問題後，其下背痛（腰痛）與髖關節痛也會隨之進步。除了藉由臨床症狀判斷是否需要積極治療，也可以透過測量動態足壓，初步瞭解自身步態與足底壓力分佈是否平均，對於無症狀但壓力分布異常者，可優先建議復健運動與肌肉伸展；若足壓異常且伴隨疼痛，則需評估鞋墊等介入治療。
足弓異常需要手術開刀嗎？訓練足部肌肉力量是根本
羅聖彬醫師指出，足弓異常是否需要手術的評估重點是有無明顯症狀，當出現行走疼痛、活動受限或結構性問題時，首先會採取保守治療包括足部與小腿的拉筋伸展、強化足部肌力的復健訓練以及客製化鞋墊提供足弓支撐。多數患者約三至四個月後可明顯改善。當保守治療無效、疼痛嚴重影響日常行走，或足部結構變形過於明顯，甚至合併神經性病變或外傷等特殊情況才會考慮手術，實際需要手術的比例約不到1%。
羅勝彬醫師強調，肌力訓練是長期改善結構支撐力的根本，最重要的基礎訓練動作是正確的「弓箭步拉筋」，訓練時後腳膝蓋伸直、腳跟確實踩地、腳尖朝前，可有效伸展小腿後側與足底筋膜，降低緊繃程度，搭配網球滾動按摩，可進一步放鬆長期承壓的足底組織。功能性扁平足則建議加入足部肌力訓練，如足弓收縮訓練等動作，提升足弓的主動支撐能力。
羅勝彬醫師建議，如果有足弓異常或走不久，日常生活可透過功能性或客製化鞋墊分散足底壓力，避免行走時足弓與地面「硬碰硬」；上班族回家後可以溫水泡腳按摩幫助肌肉恢復；長期穿高跟鞋者建議適時更換為寬頭平底鞋，讓前足與足弓獲得休息與修復。
