文｜未來醫編輯室
思覺失調症不只影響病人，家屬才是最容易被忽略的高風險族群
思覺失調症是一種需要長期治療與支持的重大精神疾病，但在醫療體系中，真正承受最大壓力的，往往不是病人，而是日復一日陪伴的家屬。許多照顧者長期面臨病人缺乏病識感、反覆復發、就醫抗拒、社會排斥與資訊混亂等問題，心理壓力與孤立感逐年累積，卻鮮少被正式納入照護體系。也因此，家屬的情緒耗竭與照顧失衡，往往成為病情反覆與家庭衝突的隱形推手。
因此，奇美醫院自2016年起啟動「思覺失調症家屬支持團體」，運作至今已滿10年，成為全臺醫療院所中維持最久、且從未中斷的家屬支持模式。院方統計顯示，累計已有95個家庭、748人次參與，整體滿意度高達95%，顯示家屬支持已不再是附屬服務，而是精神醫療中不可或缺的一環。這樣的成果，也提醒社會：思覺失調症的治療成效，關鍵往往在醫院之外。
當家屬不再孤單，治療才真正開始往前走
50歲的林女士（化名），多年來獨自照顧罹患思覺失調症的兒子。孩子因幻聽、被害妄想反覆住院，卻始終缺乏病識感、不願穩定治療，甚至在校園中遭遇排斥。長期下來，林女士不僅承受照顧壓力，更深陷「是不是自己沒有照顧好孩子」的自責與焦慮中。網路上充斥似是而非的精神醫療資訊，更讓她在無助中反覆質疑自己。
在臺南市社區心理衛生中心的轉介下，林女士加入奇美醫院思覺失調症家屬支持團體。透過系統性的疾病教育，她逐漸理解孩子的行為並非出於任性，而是症狀表現；透過團體交流，她第一次發現，原來有這麼多家庭正經歷相似的困境。隨著時間推移，她學會在突發狀況中冷靜應對，也學會在照顧與自我之間重新劃界。家庭衝突明顯減少，孩子願意持續治療，病況趨於穩定，而她也慢慢找回笑容。
從零散支持到長期制度，10年累積出可複製的經驗
奇美醫院精神醫學部成癮防治科主任張志誠醫師指出，思覺失調症是一場「以年為單位」的長期抗戰，單靠短期衛教或一次性介入，難以真正減輕家屬負擔。因此，家屬支持團體從一開始就以「長期、不中斷」為核心原則設計。團體最初每年6場，隨著需求增加，最高峰曾一年辦理36場，持續回應家屬在不同照顧階段的需求。
根據院內自2019年起的追蹤統計，參與團體後，家屬主觀照顧壓力指數明顯下降，多數成員回饋「情緒獲得出口」、「不再只有自己一個人撐」。醫療團隊也觀察到，家屬穩定後，病人回診與治療配合度隨之提升，形成正向循環。這套模式證明，精神醫療若能將家屬納入正式照護對象，不僅能穩住家庭，也有助於整體醫療成效。
不只教你怎麼照顧病人，更教你怎麼照顧自己
為避免家屬支持流於情緒安慰，奇美醫院發展出三種不同取向的團體，形成完整支持網絡。第一層為「司奇諾家加油團體」，由資深精神科醫師帶領，聚焦疾病知識、症狀辨識、治療策略與預後說明，協助家屬建立正確醫療認知，減少因誤解產生的衝突與焦慮。
第二層為「心韌團體」，由精神科醫師與臨床心理師共同帶領，運用敘事治療，引導家屬重新整理照顧歷程，從中找回自我價值與心理韌性。第三層則是「紓壓團體」，透過藝術、桌遊、正念與芳療等方式，提供照顧者短暫卻必要的喘息空間。這樣的分層設計，讓家屬能在不同階段選擇最適合的支持形式。
醫師直言：家屬被撐住，才撐得住病人的人生
張志誠醫師表示，思覺失調症的治療從來不是單點任務，而是一場家庭共同參與的長期工程。若家屬長期處於高壓、無助與自責狀態，即使藥物與醫療策略再完善，也難以維持穩定療效。他強調：「家屬穩定，病人才有可能穩定。」
臨床經驗顯示，當家屬學會辨識復發徵兆、建立合理期待，並保留自我生活空間時，不僅能減少衝突，也能更早發現問題、及時求助。這也是奇美醫院持續投入資源、堅持不中斷辦理的原因：真正的成效，往往要在多年後才能看見。
隨著精神疾病去汙名化逐步推進，醫療體系也開始反思，是否應將家屬正式納入照護核心。奇美醫院10年的經驗顯示，家屬支持並非額外負擔，而是降低復發、減少急性住院、穩定治療關係的重要投資。這樣的模式，對高齡化社會與長期照顧壓力日益升高的臺灣而言，具有高度參考價值。院方表示，115年度家屬支持團體已開放報名，將延續既有架構並持續優化內容，期望讓更多家庭在漫長照顧路上，不必再孤軍奮戰。
