不只癌症、糖尿病找上身！ 肥胖者「這部位」比常人更不健康
台灣美食揚名國際，但其高鈉、高油、高糖的「三高」特性，正逐漸養胖每一位國人，進而影響國人的下肢健康。體重過重或肥胖為一種慢性病，即使身體未有明顯不適，肥胖仍會無聲無息地影響體內器官運作，並引起潛在併發症。根據國健署[1]資料顯示，體重越重者，慢性疾病的發生率與死亡率也越高，並與併發骨關節炎、心血管疾病、糖尿病有關，甚至會提升癌症風險。
肥胖對於身體的影響，下肢與足部負擔可謂首當其衝。體重增加會無形中對骨骼肌肉系統產生更大的負荷，導致「足底筋膜炎」等足部疾病風險提升。值得一提的是，肥胖所引起的疾病可能直接或間接地增加成年後慢性病的罹病率，進而影響個體的功能活動，造成行動受限。例如前述所提的心血管疾病或癌症等，容易導致患者長期臥床、行動力受限，造成「缺乏運動」與「過重」兩者的惡性循環。
台灣是「東亞最胖國家」之一[2]，年輕族群的體重過重問題也不容忽視。現代人的生活型態普遍離不開久坐，上班動輒8小時的久坐，下班後追劇、吃宵夜等不良習慣，更是讓體重數字節節高升，進而增加下肢與足部的負擔。因此，除了積極採取體重管理，尋求適當的足部輔具與介入措施，對於減輕下肢壓力、提升生活品質而言至關重要。
肥胖者如何改善下肢功能？ 換鞋墊、徒手治療有用嗎？
肥胖者或體重過重者，可以如何改善下肢功能？首先，物理治療師會進行詳盡的功能評估，包括步態訓練及行走平衡訓練，指導病友正確地使用輔具，例如助行器或柺杖，以期預防跌倒風險，並積極改善生活品質。另外，透過3D掃描技術，可以初步確認肥胖者的足型與足弓結構，並辨識如扁平足、高足弓等足部結構問題，評估是否需要進一步治療，例如製作客製化鞋墊、或徒手治療如神經肌肉放鬆術、治療性按摩與筋膜放鬆術，來處理軟組織的緊繃與疼痛問題。
由於肥胖者往往存在代謝性疾病或心血管疾病等共病，在規劃治療策略時必須考量相關的身體狀況。針對常見的老年病症候群或慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、高血脂，物理治療師會給予個別化的運動處方，旨在提升肥胖者的心肺耐力、體適能，在確保運動執行安全性的前提下，避免慢性病的發生。衛教諮詢服務也包含輔具使用的評估與介紹，幫助病友達成動作控制與功能活動的改善。
足壓過大難怪不想運動！ 3方針助減輕下肢壓力
對於因足部結構問題（如扁平足、拇趾外翻、足底筋膜炎），或肥胖、過重導致足部壓力過大者，「客製化鞋墊」是重要的輔助工具之一。製作客製化鞋墊需先以3D掃描技術取得患者足型，並利用電腦輔助設計及製造系統，為患者量身打造合適的鞋墊。其中全接觸式鞋墊可提供更為全面的支撐，能夠根據個體足型進行調整，達到改善身體姿勢與活動時平衡的目的。
除此之外，物理治療師也會提供專業的衛教諮詢：其一是輔具評估與介紹，評估患者是否需要、以及如何正確使用如鞋墊等輔具。其二則是術後或傷後之運動準則，提供患者在受傷或手術後的專屬運動指引，確保安全恢復。其三是居家運動指導、設計個人化的居家運動，讓患者在家中也能持續進步。
透過動作控制訓練，能有效改善患者對身體的掌握度；且唯有在專業指導下，結合正確的輔具使用與自身努力，才能讓鞋墊等輔具發揮最大效果，真正地幫助改善足底問題。
體重管理應視為「終身志業」 運動表現提升自然「享瘦」
客製化鞋墊與輔具雖然能有效改善足部功能、緩解疼痛，但對於肥胖族群而言，真正治本的策略是從根本調整生活型態。首要之務便是積極的「體重管理」，透過運動、改善飲食與調整作息逐步調整體態，且應將其視為貫穿整個生命週期的任務，而非僅是短暫維持。
在運動介入方面，物理治療師會依據身體狀況，設計安全且有效的個人化運動處方。訓練目標是多面向的：除了提升肌力、肌耐力與心肺功能，也會改善呼吸效率，以降低慢性病風險。例如針對肌力不足或軟組織過於緊繃的部位進行強化與放鬆，幫助患者在日常活動與運動時維持更佳的身體平衡與姿勢。處方會優先選擇低衝擊性的活動，以分散關節壓力，確保在安全的狀態下有效運動。
總的而言，肥胖者或體重過重者可透過專業的運動課程與指導，協助建立正確且可持續的運動習慣，徹底告別靜態生活，讓下肢肌肉更為強健、並預防各種足部問題。建議肥胖者若有足部問題，應諮詢醫師或物理治療師釐清症狀，結合肌力訓練、功能性運動，並積極調整生活型態，才能從根源降低慢性病與失能的風險，穩健地邁向「健康老化」的理想生活。
[1] https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=825&pid=4548&sid=4553
