採訪報導｜郭家和
國人太會「忍痛」 足底筋膜炎痛到無法走路才願就醫
足部承載全身重量，是維持行動力、平衡與獨立生活能力的關鍵基礎。國人足部疼痛相關疾病盛行率約達 25-30%，包含足底筋膜炎、扁平足、拇趾外翻、神經病變與退化性關節問題等。但不少人將足部不適視為老化正常現象或短期疼痛，導致延誤評估與介入時機，還可能增加未來跌倒與失能風險。
內湖國泰診所院長塗雅雯醫師接受《未來醫》專訪指出，相較於急性扭傷或骨折等外傷，慢性足部健康問題如拇趾外翻、慢性關節炎常被國人視為可以忍受的小毛病而長期忽略。以復健科門診最常見的單一診斷足底筋膜炎而言，許多患者初期寧願少走路、多休息或是持續忍受，直至疼痛劇烈而無法行走時，才願意尋求專業協助。
塗雅雯院長提醒，足部疼痛可能牽連下肢到全身的力線改變。當單側足部疼痛時，身體會不自覺將重心轉移至不痛的一側形成代償。長期下來，不僅原本健康的腳也可能出現足底筋膜炎，更可能向上延伸影響膝關節不適，甚或波及腰椎。不少患者因腰痛就醫，疼痛的源頭其實卻在足部。更重要的是，足部是行動能力的基礎，一旦因為疼痛不敢走路，肌肉將開始流失，進而增加肌少症和及骨鬆性骨折機率。
足部結構不穩再加肌少症 大幅增加跌倒風險
「走路是人體一個非常重要的功能，你不能走就慢慢會失能，這對生活品質來說是最大的影響。」
塗雅雯院長表示，臺灣雖然醫療發達，但平均不健康餘命長達7至8年，患者往往處於行動不便或長期臥床。尤其是足部結構不穩定再加上肌少症，會大幅增加老年人跌倒的風險，進而增加社會成本與家庭照護負擔。國人應及早注意足部健康問題，如果能透過早期偵測與處理足部疾病，預防因跌倒導致的失能，將有效降低健保支出並增加健康餘命。
塗雅雯院長指出，過去臨床檢測足部健康風險的工具，一是壓力面板，只能量測站立時的靜態足壓；二是實驗室內的步態分析，成本過高且受限於空間距離，無法反應轉彎、上下樓梯等真實生活情境。現在動態足壓檢測及各種新型醫材如足壓襪持續精進，更結合AI技術，未來有望用在早期篩檢與風險預測，比如觀察長輩行走時步態是否出現「退步徵兆」如步速變慢、步距縮短等，就要及早注意可能是行動力下降的警訊。
此外，台灣糖尿病盛行率已超過10%，周邊神經病變與糖尿病足潰瘍更可能直接影響截肢風險。透過動態數據與監測足部壓力分佈，有望及早預測可能產生的足部潰瘍區域，建議高風險族群在每年健檢時也加入足壓檢測等項目，及早辨識出神經病變導致的異常壓痛點，盡可能遠離潰瘍及截肢。
維持足夠肌肉量與行動力 延長國人健康餘命關鍵
「大家不要以為運動處方就是『多走路』，對長者或高齡族群來說，除了核心穩定、肌力強化，還要根據個人化調整，如果今年比去年差，就可以知道自己運動量不夠，所以最好定期檢測，瞭解運動處方過多還是過少！」
塗雅雯院長表示，延長健康餘命、預防失能的關鍵是維持足夠的肌肉量與行動力。目前針對高齡者的運動處方，必須同步考慮「安全、有效、可長期執行」三大原則。其中核心肌群是全身肌力基礎，尤其不可或缺。許多長輩因背部與核心太弱，導致身體穩定性下降而反覆出現腰背疼痛，陷入活動量愈來愈少、肌力愈來愈弱的惡性循環。
此外，高齡者應定期接受DXA（雙能量X光）檢測骨質密度，或透過InBody檢測肌肉量與身體組成變化，並結合足壓、步態分析，觀察行走功能是否退步。若年度追蹤顯示肌肉量下降，代表運動刺激不足或開始進入訓練適應狀態，應在醫師或專業人員指導下，適度提高訓練強度或頻率，避免訓練停滯，幫助肌力與行動力持續維持。
避免運動傷害也是高齡化社會的重要觀念。塗雅雯院長建議，正確的運動處方會避開誘發疼痛或惡化病情的動作。針對退化性關節炎、腰椎或膝蓋問題，需避免增加關節負荷的運動；中風或十字韌帶手術後等族群，會加強精準的步態訓練，確保左右受力對稱，避免過度內外旋，降低再次受傷風險。未來如果能將新型態智慧足壓檢測納入常規健檢，從步態開始不穩的初期就啟動預防跌倒等各項介入，將是從根本減少失能、促進健康台灣的有效方向。
塗雅雯醫師｜內湖國泰診所院長
現職：
內湖國泰診所院長
汐止國泰綜合醫院復健科主任
國泰綜合醫院復健科兼任主治醫師
醫務專長：
腦神經復健
脊髓損傷復健
肌肉骨骼關節復健
運動傷害
增生治療
慢性疼痛
肉毒桿菌注射治療
