文｜未來醫編輯室
全球逾470萬例死亡與細菌抗藥性相關 三總推「抗生素駕訓班」教民眾正確用藥
全球抗藥菌問題已不只影響感染症患者，也牽動手術、癌症治療與重症照護。世界衛生組織引用2021年全球疾病負擔估計指出，約471萬例死亡與細菌抗藥性相關，但這並不等於所有死亡都由抗藥性直接造成。當細菌對原本有效的抗生素產生抗藥性，醫師可選擇的治療方式可能受限，患者也可能面臨住院延長、感染難以控制的處境。抗微生物製劑抗藥性（AMR）是指病原對原本能控制它的藥物產生抗性，此次衛教聚焦的抗生素抗藥性，則是當細菌感染變得難治，醫師無法再單靠熟悉的抗生素順利控制病情。
響應世界抗微生物製劑抗藥性認知週，三總攜手疾管署、台灣感染症醫學會及醫策會，於11月2日至6日在內湖總院區舉辦「防疫一體，立即行動—One Health抗生素衛教巴士」展覽。現場將抗生素正確使用觀念融入「健康駕訓班」，安排互動答題、線上遊戲與夾娃娃機，讓一般民眾從日常用藥情境理解抗藥性風險。所謂「防疫一體」，強調抗藥性問題涉及人類、動物與環境，必須由不同部門共同管理。民眾是否正確使用抗生素，也是這道防線的一部分。展覽也把感染預防、正確就醫納入衛教。
抗藥性衝擊手術與重症照護 三總跨專業管理減少不必要抗生素使用
三總執行官王毓淇表示，抗生素對生產、重大手術及癌症治療具有重要性，但若抗藥性持續擴大，原本仰賴抗生素控制感染的醫療處置也會面臨挑戰。抗藥性防治並非單純把抗生素用量減到最低，而是先確認感染狀況，再由專業人員評估是否需要使用、應選哪種藥物。對醫院來說，必須同時減少不必要的使用，與確保患者獲得適切藥物。三總透過感染管制中心與跨專業醫療團隊合作，由感染科專家依病況選擇適切治療，同時落實全院感染管制、加護病房抗生素管理與民眾衛教。
台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，台灣進入超高齡社會後，照護需求增加，感染防治面臨更多挑戰。除了治療已經發生的感染，還必須掌握病原變化、加強感染管制，避免不必要的抗生素使用。這些措施需要醫院內不同專業共同執行，也有賴持續培育感染症相關人才。從抗生素開立到病房感染管制，任何環節若疏漏，都可能讓患者面對更複雜的感染問題。醫院端也需要持續追蹤抗藥菌與感染風險，讓合理用藥成為日常照護流程，而非出現嚴重抗藥性感染時才啟動的補救措施。
30多歲男染A流併肺炎一度插管 病情好轉又遭抗藥菌感染
三總感染內科主任林德宇分享，一名30多歲男性先感染A型流感，接著併發克雷伯氏肺炎桿菌感染，病情快速惡化，一度必須插管治療。經醫療團隊救治後，患者逐漸穩定並轉至一般病房，原以為可以繼續康復，卻再次反覆發燒。進一步檢查發現，這次感染的是具有抗藥性的鮑氏不動桿菌，讓原先已經改善的病情再度出現變數。這名患者的經歷凸顯，感染治療並非只要退燒、離開加護病房就代表風險完全解除。後續若出現新感染，仍需透過檢查，釐清病原與用藥選擇。
林德宇主任提醒，抗藥菌感染可能使原本使用的抗生素無法有效控制病原，增加醫療團隊選藥及治療的難度。及早辨識致病菌，再依感染狀況選擇合適藥物，才能避免不必要的抗生素使用。他也提到，防治抗藥性不能只靠感染後的用藥，預防感染同樣重要。秋冬呼吸道疾病好發，50歲以上民眾、慢性病患者、免疫功能低下者與孕產婦都應留意感染及重症風險，主動向醫師諮詢適合的疫苗接種建議。透過疫苗降低感染與重症機會，也有助減少後續細菌感染及需要使用抗生素的情況。
抗生素「四不一要」避免抗藥性 衛教巴士11月6日前開放民眾參與
疾管署署長羅一鈞指出，疾管署自2025年推動國家級「防疫一體」抗藥性管理行動計畫，從監測、感染預防及抗生素管理三方面，結合跨部門力量。他也提到，今年流感疫苗接種率較去年同期增加約一成，期盼民眾維持預防保健意識。抗藥性牽涉人類健康、動物健康與環境安全，不可能單靠醫院開藥把關就完成防治。從醫療體系到一般家庭，都必須共同參與。三總此次與疾管署、感染症醫學會及醫策會合作，就是希望串接政策端的抗藥性管理、醫院端的感染管制，以及民眾端的衛教。
醫策會董事長張上淳強調，抗藥性防治與醫療品質及病人安全密切相關，呼籲民眾落實抗生素使用「四不一要」：不自行購買、不主動要求醫師開立、不隨意停藥、不與他人共用，以及遵照醫師指示正確用藥。三總本次衛教展覽於11月2日至6日，在內湖總院區一樓兵役複檢室旁舉行，透過「健康駕訓班」互動問答與遊戲，讓用藥觀念不只停留在宣導口號。對民眾而言，出現感染症狀時應先接受醫師評估，需要使用抗生素時按照指示用藥，而不是自行決定吃藥、換藥或停藥，才能守住抗生素的治療效力。家人症狀看似相同也不能分享剩餘藥物，療程若有疑問，應向醫師確認。
