文｜未來醫編輯室
高醫砸4億更新CT設備 南台灣首台光子計數CT啟用
高醫11月12日選在醫師節啟用南台灣首台「光子計數電腦斷層」（Photon-Counting CT，PCCT），院方投入約4億元，汰換與更新電腦斷層掃描設備，其中包括引進這項新世代檢查技術。相較傳統CT，新設備能直接偵測不同能量的X光光子，取得更細緻的影像與光譜資訊，目標是在提升判讀品質的同時，減少檢查所需的輻射及顯影劑用量。對需要反覆檢查的心血管病人而言，能否在維持診斷資訊的前提下，降低檢查負擔，是設備更新的關鍵。醫院也把追蹤檢查時的顯影劑與輻射使用量，列入設備升級重點。
高醫援引文獻指出，光子計數CT可減少約27%的顯影劑用量、降低約34%的輻射劑量。高雄市衛生局長黃志中表示，高醫率先在南台灣導入新技術，可讓市民在地接受先進影像檢查，也應持續提升診斷品質及照護效能。高醫院長王照元則強調，影像工具的重要性在於協助第一線醫師掌握更細微的解剖結構，讓診斷與後續治療有更充分的判讀依據。
傳統CT靠閃爍晶體成像 光子計數CT直接偵測X光能量
一般人熟悉的電腦斷層，是利用X光穿透身體，再由偵測器接收訊號、轉換成身體內部影像。傳統CT主要依靠閃爍晶體，先把X光轉成光訊號，再變成電訊號；光子計數CT改採半導體偵測器，直接接收X光光子，並可辨別光子的能量。這項差異使醫師除了觀察器官形狀與結構，還能透過不同能量的影像資訊增加判讀依據，對細小病灶或複雜血管結構的評估尤其受到關注。例如血管鈣化或置放支架後，傳統CT可能受到影像干擾，較高的空間解析度，有機會讓醫師取得更多可用線索。
高醫說明，傳統CT即使增加掃描切數，也不代表每個細節都會同時變清楚。影像是否精細，仍受到偵測器與成像原理影響。光子計數CT的優勢在於，更細的偵測單元與光譜分析能力，能提升空間解析度，並從同一次掃描，取得不同能量層次的資訊。對病人來說，較低的顯影劑與輻射使用量是另一項重點，但是否能減量、能減多少，仍取決於檢查部位、掃描參數與醫師的臨床需求。需要使用顯影劑的檢查，也不會因為換成光子計數CT就一律變成免注射。新技術的首要目標，仍是在必要的檢查條件下，取得足夠可靠的影像，讓醫師據以決定後續診療。
67歲婦心臟血管狹窄90%裝支架 光子計數CT提供非侵入追蹤選項
高解析度影像能帶來什麼改變？67歲吳女士在健康檢查中發現，供應心臟血液的左前降支動脈狹窄達90%，之後曾因心絞痛接受心臟支架置放。為了了解支架是否維持通暢、血管有沒有再次狹窄，她必須定期追蹤，過去往往需要透過侵入性心導管檢查確認。高醫表示，如今可藉由光子計數CT，取得更細緻的血管影像，讓她多了一種不必住院的追蹤檢查選項，並感受到檢查過程較為方便。對於需要持續追蹤血管變化的人而言，是否能避免每次都接受侵入性檢查，是她最直接感受到的差別。
但心臟電腦斷層主要用於影像評估，若病人需要進一步確認病變，或直接處理血管阻塞，醫師仍可能安排侵入性檢查。心導管除了檢查，也可能在發現適合處理的狹窄時進行治療。CT則以取得影像資訊為主，兩者的功能不能完全畫上等號。高醫也指出，新設備的光譜影像，可增加肝癌、乳癌及其他細微或不明顯病灶的判讀資訊，作為疾病診斷、治療規劃與後續追蹤的參考。能否實際使用，仍須看各種疾病所需的檢查內容與臨床條件。
光子計數CT拓展癌症與心血管評估 醫院將結合AI、跨專科研究
高醫大董事長陳建志表示，導入光子計數CT，是醫院深化精準醫療的一步，後續將結合跨專科、國際合作、AI、大數據分析及臨床研究，拓展醫學影像的用途。高醫大副校長黃友利則指出，新設備同時牽涉醫學教育與人才培育，醫療人員須具備影像判讀、科技應用及數據分析能力，才能把技術運用到臨床工作。高醫過去曾導入直線加速器，2001年也啟用臨床3T磁振造影，此次再更新電腦斷層，希望讓心血管疾病、癌症及急重症的影像檢查，取得更多診斷線索。這些技術要真正改善病人照護，仍須透過專業團隊整合影像資訊與臨床判斷。
院方規劃持續結合臨床照護與研究，探索光子計數CT在不同疾病的應用，但這些發展方向不等於所有項目，都已證實具有相同效果。對民眾而言，新設備也不能取代就醫前的個別評估：是否需要電腦斷層、是否應注射顯影劑，以及需不需要其他檢查，仍須由醫師依病史、症狀與既有檢查結果決定。特別是有腎功能問題或曾對顯影劑過敏者，檢查前應告知醫療團隊。影像更細緻可以提供更多診斷資訊，真正能否減少檢查負擔，仍要回到適合的病人、檢查目的與安全評估。
