文｜郭家和
新冠疫苗與流感疫苗開打 減少心肌梗塞、中風與心血管事件
臺灣10月1日起將同步開打新冠疫苗及本年度流感疫苗，疾管署及台灣感染症醫學會呼籲民眾及早施打「左流右新，護肺顧心」公費疫苗，提升對流感與新冠的保護力。今年除針對長照安養機構65歲以上長者優先提供加強型流感疫苗，也將提供新世代新冠疫苗，台灣感染症醫學會理事長張峰義提醒，疫苗接種不僅有助降低肺炎、呼吸衰竭、插管等重症風險，也可能進一步減少心肌梗塞、中風等心血管事件發生。
張峰義理事長指出，新冠感染與心血管疾病風險互相影響，染疫後身體產生的全身性發炎反應，可能增加心血管併發症風險；而原本已有心血管疾病的族群感染後亦出現病況不穩定，升高重症及併發症風險。無論是否具有心血管疾病史，皆建議定期接種各項公費疫苗，降低感染重症與死亡風險。
長者新冠疫苗施打率低 破解「打完疫苗得癌症」迷思
流感與新冠疫苗共同接種已是全球主要國家趨勢，但相較於加拿大50%、英國約60%、美國約35%及南韓近43%的施打率，台灣65歲以上長者新冠疫苗接種率僅約21.2%，與國人的新冠疫苗迷思相關。根據網路大數據《網路溫度計》調查顯示，「新冠病毒相關網路熱議話題TOP 5」中以「疫苗副作用與後遺症」13,647筆聲量居冠，其次包括疫苗保護力、疫苗與癌症相關性、疫情現況及國外接種建議，各種片面及錯誤資訊持續在社群網路發酵。
疾管署副署長林明誠指出，民眾接種新冠疫苗的最大阻力是副作用、保護力及罹癌風險的錯誤認知，如mRNA疫苗技術被認為憑空出世、未經驗證，但其實是累積二、三十年科學研究基礎，方在COVID-19疫情期間加速普及。至於「打疫苗會致癌」更無科學證據支持因果關係，疫情後癌症診斷增加，反而可能與疫情期間延遲篩檢、延後就醫有關。
林明誠副署長引用疾管署數據說明，去（2025）年10月至今新冠重症與死亡個案，約90%未接種疫苗，其中約70%為65歲以上長者，顯示高齡與慢性病族群仍是最需要保護的對象。此外，現行疫苗技術與安全監測遠較疫情初期成熟，施打後手臂疼痛、倦怠等多屬短暫不良反應，長者、三高慢性病及免疫低下族群，更應及時接種最新疫苗。
新式mRNA疫苗兼顧安全性與保護力 局部與全身性反應更少
臺大醫院特聘教授黃立民指出，新冠疫苗在劑量、RNA設計與接種體積上持續改良，副作用已較疫情初期明顯下降。以今年新式mRNA疫苗為例，劑量由過去50微克降至10微克，單次注射由0.5毫升降至0.2毫升，RNA片段設計更精簡。日本一項納入600多名長者的比較研究顯示，新式疫苗相較舊式疫苗，注射後腫脹比例由6%降至2.6%，疼痛由35%降至22%，發燒則由4%降至2%，顯示降低劑量後，局部與全身性反應同步減少。
除了副作用下降，大型資料庫研究也持續累積疫苗安全性與保護力證據。丹麥追蹤超過100萬名成人，比較接種與未接種者約20種疾病風險，包括第一型糖尿病、甲狀腺炎、葡萄膜炎、心包膜炎、血栓、格林－巴利症候群及顏面神經麻痺等，整體並未觀察到明顯風險增加。
另一項丹麥80多萬人大型研究則顯示，更新版新冠疫苗可明顯降低住院與死亡風險；法國追蹤約2800萬名18至59歲成人長達4年的研究亦發現，接種者整體死亡率較低，新冠死亡與心血管死亡亦明顯下降。黃立民教授強調，新冠病毒持續變異，流行株會不斷改變，舊病毒株的疫苗所能誘發的抗體與現行病毒株之間差距已大，保護效果易大打折扣，疫苗保護必須隨病毒演化更新，才能針對當前流行株建構足夠的免疫防護力。
確診後糖尿病控制易惡化 腎臟病進展風險1年增加60％
台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟提醒，新冠感染不只是呼吸道疾病，而可能引發全身性發炎，甚至影響心臟、腎臟與腦血管，對慢性病患者威脅尤其明顯。糖尿病患者感染後，血糖控制可能惡化，第2型糖尿病患者HbA1c平均上升0.21%，死亡風險可達未感染者的2.2倍；腎臟病患者感染後進展至慢性腎臟病第4、5期的風險，12個月增加約60%，24個月更提高至76%。
此外，新冠也可能增加血栓與心血管事件，心肌梗塞風險約增加5倍，腦中風風險可增加10倍。陳宏麟理事長強調，65歲以上長者及糖尿病、腎臟病、心血管疾病等慢性病患者都屬於新冠重症「VIP族群」，務必將最新流感與新冠疫苗納入日常接種預防。
為促進民眾疫苗接種意願，「健康幣」兌換政策將隨疫苗開打同步上路，同時完成流感及新冠疫苗接種，即可累積1,350健康幣，一次便可達到健康幣兌換門檻。呼籲65歲以上長者及慢性病族群務必把握公費疫苗接種機會，新冠疫苗及流感疫苗一起完成接種，提前為健康做好雙重防護。
