文／郭家和
中風分佈兩極化 年輕族群中風愈來愈常見
腦血管疾病長期佔據國人死大死因，根據統計，臺灣每年新增3-5萬名中風患者，平均每18分鐘就有1人中風，每44分鐘就有1人因腦中風失去寶貴生命，而台灣每年新增中風人口中15%-20%為45歲以下青壯年，儼然是青壯族群健康的重要威脅。
「腦中風其實離我們並不遠，25歲以上成年人有1/4一生中至少會中風一次，尤其近年來年輕族群中風愈來愈多，40歲左右並不少見，甚至更年輕的患者也有！」台大醫院腦中風加護病房主任湯頌君醫師在《2025青年健康論壇》指出，臺灣中風患者的分佈逐漸「兩極化」，一類為年紀大、慢性病多、心臟功能不佳者，另一類則為生活型態導致早發危險因子累積的年輕族群。
湯頌君醫師表示，現代醫療與藥物發展迅速，但相對的中風風險因子也因生活型態轉變而增加，現代年輕人從小接觸高油高糖等西化飲食，再加上工時、壓力與久坐不動的生活型態，都導致動脈硬化、血壓與血糖等風險提早上升。根據統計，10名中風患者有7人從此無法回到工作，更有1/5需要長期臥床，在年輕化中風趨勢之下勢將影響整體社會勞動力，亟須各界共同重視。
90%中風可被預防 年輕族群更要當心血壓
「中風後即使最快時間從急性期搶救回來，還是會有功能落差、肢體不靈活或是痙攣，其實接近90%的中風是可預防的！」湯頌君醫師指出，中風預防應以初級與次級預防並重。初級預防方面，控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）是關鍵，其中血壓控制非常重要，但許多民眾即使健檢報告紅字仍忽視警訊，甚至跳過健康檢查。
湯頌君醫師表示，最容易中風的人就是曾經中風的患者，因此「次級預防」非常必要，曾有中風病史必須更加積極追蹤與治療，包括藥物控制、生活習慣改善與定期回診，平時也應提升對中風症狀的警覺性，一旦察覺到出現中風徵兆，務必在第一時間送往能執行溶栓、取栓等緊急中風處置的醫療院所，避免送醫流程延誤到處置時間，造成預後的不良影響。
急性處置資源集中都會區 中風醫療不公平隱憂
「大腦和其他器官不一樣，在目前的醫療科技之下，一旦中風失去的很難再回來，所對中風來說『時間』是最重要的決定關鍵！」湯頌君醫師說明，急性中風是與時間賽跑，靜脈注射血栓溶解劑能迅速打通中小血管，介入取栓手術則適用於較大血管阻塞，但目前仍有送醫過慢或第一時間在非急性中風處置院所治療等情形，雖然健保放寬血栓溶解與動脈取栓治療時間，但臨床實務上仍有許多患者錯失了黃金治療時間。
「健保雖然放寬了給付，但其實真正能受惠的人，沒有大家想像中那麼多！」湯頌君醫師指出，台灣中風患者處置目前面臨四大挑戰，包括如何推動有效、民眾疾病認知與送醫流程、腦中風急救醫護人力需求高、血栓溶解劑使用率待提升等，尤其急性中風的處置資源分配不均，大多集中在台北等都會區，偏遠、中南部與離島地區病人較難及時獲得處置，也是醫療不公平的隱憂。
給付放寬卻衝擊照護人力 台灣rt-PA使用率有待提升
近年醫療環境與人力問題惡化受到重視，湯頌君醫師指出，相較心臟內、外科等科別，神經科醫師與介入醫師數量少，而嚴重的急性中風照護時間，已從原先8小時延長為24小時全天候on call進急診評估，照護負擔加重而資源嚴重不足，反映在現實世界裡，台灣血栓溶解劑（rt-PA）的使用率僅6-10%，低於其他國家5-10%。
「今天的努力，是為了避免明天的遺憾，每個人都應該要有預防中風的意識！」湯頌君醫師表示，未來應朝提升血栓溶解劑使用率、提升民眾中風識別能力、整合治療估價與跨院合作、推動腦中風緊急處置的區域合作網路，才能進一步降低中風對國人健康的衝擊。
