採訪報導｜郭家和
6天內到院前心跳停止人數破百 低溫時血壓驟升易發心肌梗塞
受到冷氣團與幅射冷卻影響，全台氣溫急凍，消防署統計顯示自1月1日至今，6天內非創傷OHCA（到院前心肺功能停止）報案數已達破百人次。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出，氣溫每降低1度時，心血管疾病的發生率就會增加2%，當氣溫驟降5-10度，心血管事件風險可能上升10%-20%，低溫引發血壓升高、交感神經興奮以及對血管內皮細胞的影響都是誘發因素。
陳玠宇醫師接受《未來醫》專訪表示，低溫時為了維持體溫，周邊血管會自主收縮以減少散熱而導致血壓突然飆高，增加心臟負荷，或者使原本狹窄的血管更加阻塞，而冬天時民眾因為流汗減少忽略飲水，加上低溫導致血液循環變慢，血液黏稠度上升，也會大幅增加血栓形成的風險。此外，寒流會刺激身體產熱，誘發交感神經亢奮而發生心跳加速、血糖上升等現象，容易增加高風險族發生心律不整的機率。
陳玠宇醫師說明，人體的血管可分為內、中、外三層，內層的內皮細胞負責調控血管收縮與擴張，當溫度劇烈波動時，血管內壁的內皮細胞容易裂縫或破損，如果本身有動脈硬化或血管斑塊，原本被包覆在血管壁內的膽固醇斑塊有可能釋放到血液中，引發嚴重的急性血栓反應，進而誘發心肌梗塞或中風。因此寒流時務必監測血壓，一旦有心血管不適症狀應馬上就醫，慢性病患者也須注意是否需要調整藥物。
肥胖增加心臟與血管負擔 水份攝取不足影響血液黏稠度
寒流時除了三高（高血壓、高血脂、糖尿病）慢性病族群應提高警覺，生活型態也可能影響心血管事件的發生。陳玠宇醫師指出，肥胖者心臟與血管負荷較重，冬季又常因食慾增加而攝取高鹽高油食物，容易造成血壓與血脂快速上升；抽菸族群因長期吸菸會引發血管慢性發炎，使血管彈性與調節能力下降，也會增加血管病變與急性事件風險。
陳玠宇醫師也提醒，冬季因流汗不明顯而忽略補充水分，血液濃稠度上升，不只影響體溫調節，也會提高心血管疾病機率，民眾應多注意補充溫開水以幫助血液正常流通。此外，長期熬夜與嗜吃宵夜等族群也須注意，熬夜會干擾自律神經與代謝節律，睡前攝取高熱量食物易使入睡後代謝減慢，心臟負擔加重，也是心血管事件常在夜間發作的原因之一。
至於已經發生過冠心病、心律不整或曾經裝過心臟支架的族群，更要積極注意保暖等次級預防。陳玠宇醫師指出，曾發生過心血管事件的患者居家環境應維持恆溫，建議使用暖氣或穿著襪子入睡，避免冷空氣直接刺激氣管與心血管，產生不良連鎖反應。也要避免在極端氣候下出門，外出時務必穿著暖和並隨身攜帶溫開水以補充水份，特別要注意頸部周圍保暖，頸動脈是心臟往腦部供血最主要的管道，受冷空氣刺激時易劇烈收縮，增加急性血栓風險。
頸部僵硬、頭痛恐是心血管警訊 勿靠止痛藥緩解症狀
心血管疾病急性發作前，並非所有人都有明顯的胸悶或胸痛。陳玠宇醫師表示，如頸部僵硬、酸痛或頭痛可能是頸動脈受到冷空氣刺激收縮，導致血流供應不足的警訊，若此時僅服用止痛藥緩解症狀恐延誤治療。此外，下巴痛、肩膀痠痛、甚至是痛到背後及伴隨冒冷汗的現象，都是心肌梗塞的可能症狀。
陳玠宇醫師提醒，若發現下肢水腫、呼吸越來越喘、心悸或暈眩，可能代表心臟功能受損，甚至已出現心衰竭，上述症狀超過5到10分鐘未緩解，且有惡化趨勢應立即就醫，以免發生在家中無人發現而錯過黃金搶救時間。
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冷熱交替衝擊血壓易使斑塊破裂 增加腦出血與主動脈剝離風險
陳玠宇醫師提醒，寒流時尤須注意氣溫造成血壓變化，高血壓被稱為「隱形殺手」，當血壓因劇烈低溫飆升過高，極易誘發腦出血、心肌梗塞，或是高致死率的主動脈剝離，清晨從被窩起床到室外客廳，或從溫暖室內走到戶外等「冷熱交替」瞬間血壓波動最大。建議民眾固定量測血壓，目前居家血壓標準已更新，只要超過 130/80 mmHg 即定義為高血壓，如果血壓持續過高就應盡快回診調整藥物。
避免溫差是寒流期間保護心血管的關鍵，許多人交替沖洗冷水與熱水以鍛鍊強身，陳玠宇醫師表示，這對三高患者或長輩來說非常危險，劇烈的溫差切換會導致血管在短時間內劇烈收縮與擴張，極易誘發斑塊破裂。另外，冷天泡溫泉時應避免水溫過高或浸泡過久，且水位不宜高於心臟，以免造成心臟負荷過重。
避免冬季感染呼吸道病毒也對預防心血管事件相當重要，陳玠宇醫師提醒，感染流感病毒、呼吸道融合病毒（RSV）或腸病毒後，可能誘發嚴重的心肌炎。如果感冒症狀（如咳嗽、流鼻水）超過兩三個禮拜都沒有改善，反而變得更嚴重，就必須提高警覺。當感冒2-3周未痊癒甚至出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸越來越喘、暈眩、腳腫冒冷汗等現象，都應及時就醫尋求心臟科醫師評估，避免延誤治療產生更嚴重的併發症。
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