採訪報導／郭家和
陸製、印度製醫材成替代選項 透明度不足恐成醫療品質隱憂
台灣全民健保在今（2025）年邁入三十周年，被視為全球醫療高可近性與高效率的典範。然而「雨露均霑」的給付設計，也伴隨藥價持續下修、學名藥與生物相似藥快速普及，成本控管壓力進一步外溢至醫療器材領域。部份醫事專業人士擔憂，引入市場的醫材和藥品恐落入「Cost Down」的思維陷阱，對患者權益並非最佳解方。
隨著醫療科技迭代，從常見耗材、植入型支架到高階手術機械手臂，價格低廉的中國、印度製醫材逐步成為市場替代選項，然而不時傳出涉及手術醫材的新聞事件，仍引發民眾關注。以醫療現場來看，醫材品牌與產地資訊對民眾而言並不足夠透明。患者在接受治療時，可能並不清楚自己使用的醫材來源。除了牽涉醫療品質，也影響監管制度的完整性與醫病信任基礎。
避免醫材資訊落差風險 患者手術前多問第二意見
台北醫學大學附設醫院副院長、消化外科專家王偉醫師接受《未來醫》專訪指出，藥品和醫材的資訊透明度的確有所落差，民眾領藥時可從藥袋或藥盒上閱讀到商品名、學名、製造廠商、製造地點、製造日期與有效期限。自費手術醫材也會有詳細名目，關鍵是健保給付醫材通常只有品項，雖然病歷上有醫材條碼，但除非病人主動要求詳細病歷副本，否則一般難以獲得具體資訊。甚至醫師也未必會主動告知所使用的醫材品牌或來源國家。
「醫院使用的醫材當然都是合法、合規進口，但如果在意醫療品質，我一律建議病人能多問就多問（第二意見），因為價差可能反應醫院的經營考量，另一個方式是選擇有規模、有制度的醫院，反過來說，如果這間醫院只使用原廠醫材，是不是病人就不用特別擔心？」
王偉副院長說明，台灣醫療市場存在一定比例的非原廠器械，也包含來自中國與印度的低價醫材，它們全都符合法規並通過TFDA（食藥署）審查後進口。但受到健保單一給付的政策影響，病人通常不知道自己使用哪家廠商、哪個國家製造的醫材，資訊透明度不足也可能增加醫病關係緊張與糾紛風險，事實上，前年度媒體民調顯示79%醫師支持公開醫療耗材品來源，如何推動醫材相關資訊平權與大眾衛教仍是努力重點。
健保單一給付政策不利原廠？利潤影響醫材進貨選擇
王偉副院長強調，從科學的角度來看，原廠或是陸製、印度廠醫材經過相同的安全性、有效性等嚴格審核，但以腸胃外科的醫材為例，進入健保給付體制後，不論美國或非原產地的醫材，健保支付給醫院的費用是均一點值，這就造成部份醫療院所為了營運利潤，傾向選擇成本較有優勢的醫材來源。很多不合理的給付或醫材費用，最後反而是因為保險公司要走理賠流程才被揭露出來。
「大家可以從藥品角度來思考，今天美國的原廠藥過了專利之後，原廠藥、台廠、印度廠或是陸廠的藥品，如果給你選擇，你會選擇用哪一種？醫材也是同理，健保困境我們當然可以想像，但不能既沒有差異化給付，又把問題丟給醫療院所決定！」
王偉副院長指出，目前自費醫材的價格差異原因，除了品牌、製造商與進口商不同外，醫院規模與政策也影響收費標準。雖然任何在台灣取得證照的醫材，都已通過各國主管機關認證（如美國FDA、歐盟CE認證與台灣TFDA），確保該醫材是合法安全的產品。但就好比買車，德國車在開發中國家設廠製造，人們仍會相信它是德國品質；但如果是第三世界的產品，即使對方宣稱品質好，消費者還是有所疑慮。原廠醫藥品的品牌價值，以及高強度自律的回收下架機制，的確會讓臨床醫師更有信心。
落實醫病共同決策 民眾要有醫材使用知情權利觀念
目前國內醫材大多來自歐盟、中國大陸、美國和日本，臺灣從中國大陸進口的醫療器材進口值連年上升，也是部份民眾的隱性擔憂。不過，王偉副院長強調，中國已能生產多項台灣無法自製的高階醫材，且在模仿與量產的速度與規模具競爭力，真正的風險並非醫材是否來自中國或他國，而是給付政策是否讓台灣健保醫療只剩下價格取向，甚至剝奪了民眾的選擇空間。
「我還是強調，民眾應該要知道他用的是什麼東西，最怕的是有一天患者想要自己花錢使用好一點的醫材，到時候也沒得選擇！」
王偉副院長表示，健保給付的確在創新藥物的普及上照顧到更多民眾，透過比價政策讓高價藥物更有可近性與可負擔性。但如果只有價格考量，可能導致好的原廠醫材退出市場，最終造成少數壟斷，讓民眾失去選擇甚至面臨後續漲價，未必是台灣健保永續發展與國人醫療品質的最佳解答。未來應設計相應機制確保醫材市場的多元性，更要建立民眾主動提問的觀念，得以真正落實醫病共同決策的宗旨。
