文｜未來醫編輯室
感覺靈魂被抽空 非典型憂鬱症症狀不典型
季節、壓力、環境甚至遺傳都會影響情緒健康，而憂鬱症的形態也有多樣變化，甚至會以不典型的反向症狀來表現，其中非典型憂鬱症（Atypical Depression），在醫學上正式診斷為「伴隨非典型特徵的重度憂鬱症」，楊聰才診所暨心理衛生中心院長、精神醫學與公共衛生專家楊聰財醫師指出，非典型憂鬱型態與傳統刻板印象的憂鬱特徵如失眠、食慾不振、體重減輕不同，常見感受包括感覺靈魂被抽空、感受不到情緒有如陷入低谷，行為改變也可能招致旁人誤解，反而更加重患者壓力。
現代人生活壓力大、工時長，面臨的環境壓力遠超以往，楊聰財醫師表示，非典型憂鬱症患者可能出現被常人視為「偷懶」或「放縱」的行為如「吃太多、睡太久」，當失衡的生活型態逐漸成為日常時，就可能是心靈發出的求救信號。應及早尋求精神科醫師或臨床心理師的專業協助，是非典型憂鬱症患者邁向康復的第一步，因為這是一種可以治療的疾病。
情緒看似正常但無法維持 非典型憂鬱症的常見症狀
非典型憂鬱症是重度憂鬱症的一種亞型，雖然表現方式與一般大眾所熟知的典型憂鬱症不同，但其核心仍是憂鬱症，診斷上須符合重度憂鬱症的主要症狀，包括持續的憂鬱情緒或明顯失去興趣（Anhedonia）。楊聰財醫師指出，非典型憂鬱症最具代表性的特徵是「情緒反應性」，即患者在遇到正面事件時，情緒能暫時改善，看似正常，但這種好轉往往無法維持。
此外，患者常出現睡眠過多，雖然每日睡眠時間大幅增加，白天仍覺得疲倦無力。食慾方面，患者容易暴增，對甜食與高碳水化合物食品特別渴望，導致體重上升。
在身體感受上，患者可能感覺四肢沉重，如同灌鉛般難以動彈，日常行動需要付出很大的力氣。心理與人際層面則常伴隨對他人拒絕或批評的高度敏感，容易受到傷害，進而影響社交活動。患者也可能陷入「空轉」狀態，看似無所事事但內在能量迅速消耗，即使短暫參與社交場合，也會很快感覺疲乏與耗竭。
不是性格與意志力問題 非典型憂鬱症容易被誤解
1. 症狀與傳統憂鬱症「反向」
典型憂鬱症的刻板印象是「吃不下、睡不著、無精打采、情緒低落」。然而非典型憂鬱症常呈現相反表現，如食慾增加、睡眠過多、情緒會因正面事件暫時變好（即「情緒反應性」）。這些特徵容易讓旁人誤以為患者沒有憂鬱，只是「愛吃」、「愛睡」、「太敏感」。楊聰財醫師強調，這些並非個人性格或意志力的問題，而是疾病生理機制造成的表現。
2. 「情緒沒那麼糟」的錯誤觀察
非典型憂鬱症患者遇到正面事件時，情緒會暫時好轉，例如得到稱讚、與朋友見面、完成一件事情後會「亮一下」。這種短暫改善讓外界誤判患者「其實還好」，反而延誤就醫。
3. 社會對「嗜睡」與「吃很多」的負面標籤
患者容易被認為是懶散、缺乏自律、沒有抗壓性，甚至被要求「振作起來」、「忍耐一下就好」，忽視其實體內存在生化與情緒調節的失衡。
4. 患者自己也常誤解病情
許多患者認為「我只是變胖、變累」、「只是太敏感」，而忽略自己已具備憂鬱症的重要核心症狀包括持續低落或失去興趣。這使得非典型憂鬱症成為最容易被低估、被隱藏的憂鬱症形態之一。
非典型憂鬱症的藥物與非藥物治療方式
非典型憂鬱症的藥物治療原則與重度憂鬱症相同，第一線多使用選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs），如Fluoxetine、Sertraline、Citalopram、Escitalopram 等，因安全性高、副作用較少是常見的基礎用藥。另一主流是血清素與正腎上腺素再回收抑制劑（SNRIs），如 Venlafaxine、Duloxetine、Milnacipran 等，臨床試驗顯示其改善速度略快於 SSRIs。至於較早期的單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）與三環抗憂鬱劑（TCAs），因副作用較多，目前多作為第二或第三線治療。
除了藥物之外，非典型憂鬱症的恢復也仰賴心理社會支持與自我覺察。楊聰財醫師強調，患者必須先有正確認知這是一種疾病，而非個人意志薄弱，可以透過情緒記錄與日常觀察，辨識能使情緒短暫好轉的小事件，重新建立對生活的感受力。儘管可能出現肢體沈重感，仍鼓勵患者以散步、伸展等溫和活動恢復身心節律。心理治療同樣扮演重要角色，尤其是認知行為療法（CBT）與人際心理治療（IPT）可與藥物並行，協助調整負向思考與改善人際敏感度。
同理心取代指責 給非典型憂鬱症親友正確支持
憂鬱症患者最需要的，是身邊親友如同堅實港灣般的社會支持。楊聰財醫師建議，社會與家庭的支持力量至關重要，親友應採取以下方式關心與照護：
1. 同理心取代指責： 家屬和親友必須保持同理心，深刻理解「睡眠過多」或「食慾增加」是疾病的症狀，而不是懶惰或貪吃。親友應避免說出「想開一點」、「振作起來」等輕視或指責的話語，因為這只會加深患者的罪惡感和被孤立感。
2. 簡化與規律的力量： 鼓勵患者簡化生活，將目標分解成小部分，設定可以達成的小目標。從微小的成功中獲得正向經驗，有助於積累信心。
3. 建立規律作息： 由於非典型憂鬱症表現為嗜睡，親友應鼓勵患者建立規律作息。盡量維持固定的睡眠和起床時間，減少過度臥床，這是對抗嗜睡的重要生理防線。
4. 避免自我孤立： 鼓勵患者主動或被動地與信任的親友傾訴。參與支持性團體也是獲得情感支持和建議的有效途徑。社交，即使是勉強的，也是一種能量的交換，可以打破「空轉」的死循環
楊聰財醫師表示，非典型憂鬱症就像一個靜音警報器：它不像傳統的警報器（典型憂鬱症）發出巨大的失眠和食慾不振的尖叫，而是以安靜的、偽裝成「懶散」的信號（嗜睡、貪食）來暗示內心深處的能量正在枯竭。更需要患者自覺以及身邊親友的了解與支持，鼓勵患者及早接受專業介入，同步搭配認知治療及適當運動，找回更好的生活品質。
