文｜未來醫編輯室
RSV高齡化威脅升溫 高齡慢病每6位住院有1人死亡
呼吸道融合病毒（RSV）過去被視為「嬰幼兒的呼吸道殺手」，台灣最新臨床研究揭示，高齡族群同樣深受威脅。由五大醫學中心聯手進行的首項RSV高齡患者研究指出，RSV對高齡慢病患者威脅不可小覷，院內感染率高達17.8%，50歲以上感染RSV的住院者中，每六位就有一位死亡，致命風險遠超過多數人想像。
臺北榮總感染管制中心主任林邑璁醫師指出，RSV對高齡者的威脅其實不亞於流感，其肺炎與重症風險更高出近三倍。RSV具高度傳染力，透過飛沫與接觸擴散，初期症狀與感冒相似，但對慢性病患者可能迅速惡化為呼吸衰竭。隨著台灣邁入超高齡社會，民眾應建立對RSV的正確認知尤其是可能影響長輩重症風險。
96%高齡患者伴隨慢病 住院風險是一般人2到10倍
根據亞太地區資料，每500位60歲以上長者中，就有一位因RSV感染而住院。研究顯示，高達96%的高齡住院患者伴隨至少一項慢性疾病，如糖尿病、心血管或慢性阻塞性肺病（COPD）。中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心薛博仁院長指出，慢病患者感染RSV後，住院風險是一般人的2到10倍，更容易誘發原有疾病惡化。其中近半患者同時發生其他感染，院內死亡率高達17.8%，主因即為呼吸衰竭。
RSV不僅導致病情急遽惡化，也造成龐大醫療資源負擔。患者平均住院15天，三成四需要進入加護病房，每年相關醫療支出高達新台幣10億元，對高風險族群與醫療體系都是潛在威脅，面對RSV首要之道仍是預防勝於治療。
50歲以上高風險族群可接種RSV疫苗 預防重症、減少住院
RSV尚無特效藥，治療以支持性照護為主，接種疫苗成為現階段最有效的預防手段。根據台灣食藥署核可與多項醫學會建議，50歲以上高風險族群與75歲以上長者均可接種RSV疫苗。林邑璁主任強調，疫苗能顯著降低感染與重症機率，尤其能減少長照機構群聚感染的發生。
長照中心住民多為高齡慢病者，是RSV的最大受害族群。研究指出，這類族群感染後發生嚴重併發症的機率高達七成。除接種疫苗外，應落實勤洗手、加強環境消毒、避免前往人潮擁擠場所，即能有效減少病毒傳播，尤其在秋冬RSV肆虐之際更應加強防疫。
出現感冒久不癒、呼吸困難、喘鳴聲等症狀立即就醫
RSV的傳染速度快、潛伏期短，不僅威脅高齡者，也會造成家庭與長照機構的連鎖感染。醫師呼籲，家屬應警覺長者出現感冒久不癒、呼吸困難、喘鳴聲等症狀立即就醫，避免延誤治療。若家庭成員出現咳嗽或發燒，也應避免與長者近距離接觸，減少交叉感染機會。
此外，衛福部資料顯示，台灣每年約有13,000名長者因RSV住院，平均死亡率持續攀升。隨著疫苗問世與臨床證據累積，RSV防疫應與流感並列為全民呼吸健康重點。除了流感與新冠肺炎，RSV亦應納入秋冬呼吸道疾病整合防疫政策中，針對長者與慢性病患者建立完整的疫苗接種與通報監測。未來如能透過公費補助與基層醫療推廣，提高疫苗覆蓋率，更可減少重症與死亡並降低醫療資源的負擔。
