文｜郭家和
老花眼佔全人口近二分之一 40歲後近距離閱讀困難比例高
人體的眼睛就像一台精密的照相機，透過前方的角膜（cornea）如同鏡頭般接收光線，後方的視網膜（retina）則如同底片般感光成像。而在角膜與視網膜之間，存在著一個重要的結構——水晶體（crystalline lens）。水晶體富有彈性，並藉由周圍的睫狀肌（ciliary muscle）的收縮與放鬆來調節自身的厚度，進而改變眼睛的焦距，讓我們無論看遠看近都能清晰對焦，這就像照相機的變焦鏡頭。
如同身體的其他器官，眼睛也會隨著時間的推移而老化，水晶體彈性逐漸減弱、變得僵硬。睫狀肌的調節能力也會因年紀增長而下降。當看近物時，需要水晶體變得更凸以增加屈光度，但老化後的水晶體難以順利變形，睫狀肌也無法提供足夠的調節力量，導致近處的影像無法準確聚焦在視網膜上，產生模糊不清的現象就是所謂的老花眼（presbyopia）。
老花眼是非常普遍的生理現象，根據衛福部及國家發展委員會統計，2024年台灣40歲以上人口已達1300萬人，其中大部分的人在40歲左右開始出現「近距離閱讀困難」的現象，老花眼約佔總人口數的二分之一。這意味著，隨著台灣社會高齡化，老花眼已成為影響眾多中年族群工作效率與生活品質的重要課題
生活型態改變引發提早老花 歐耶：字看不清楚勿逞強
傳統上認為老花眼通常在40歲以後才會發生。但臨床實務上越來越多35至42歲的民眾提早出現類似老花的症狀，如視覺疲勞、閱讀吃力、頻繁調焦、甚至需要配戴閱讀眼鏡，除了要注意是否因為用眼過度導致睫狀肌調節功能失常，也需要警覺是否提早出現老花眼問題。
現代人生活型態的改變，是「提早老花」的主要風險因子。尤其是近、中距離的大量用眼行為如長時間使用電腦、低頭滑手機使用通訊軟體、專注於電腦螢幕玩線上遊戲，或在顛簸的交通工具或行走時使用數位裝置閱讀或追劇，都會容易使睫狀肌長時間處於緊繃狀態，最終出現彈性疲乏，甚至會有眨眼次數減少、造成眼淚分泌降低且分布不均引發乾眼症狀況。
「我本來以為是觀眾紙條上的字寫的太小，後來不得不承認，是我真的看不清楚！」知名脫口秀演員歐耶老師分享老花眼「過來人」心路歷程，無論是閱讀、演出或與觀眾互動都需要高度視覺協助，後來一度嘗試配戴老花眼鏡，但外觀與方便性仍無法滿足創作與生活所需，又因為誤解與擔心而極度抗拒手術，直到老花近視雷射矯正術後恢復清晰視力，成功找回自信與自在，站上舞台時更能盡情揮灑，呼籲同齡人有老花症狀可先諮詢檢查，再與醫師討論適合的治療方案。
▲歐耶老師分享從抗拒到接受老花近視雷射的心路歷程，因術前詳細檢查與醫護經驗分享而安心手術。術後視力恢復，擺脫眼鏡困擾，工作與生活更自在。他鼓勵有困擾者先諮詢了解，模糊其實不必忍耐。
提早老花更要注意用眼習慣 老花眼的非手術治療
針對老花眼的治療，主要可以分為非手術方式與手術方式，老花眼的非手術治療方式主要包括配戴眼鏡、調整用眼習慣及輔助性保養。其中最常見的是配戴眼鏡，單純老花可使用單焦點眼鏡，若同時有近視或遠視則可選擇雙光或多焦點鏡片，另有單眼視配鏡法，讓一眼負責看近、一眼看遠，大腦自行整合影像。不建議在市售地攤隨意購買老花眼鏡，因為未經個人化配鏡容易造成視力不適、姿勢不良甚至跌倒風險。
針對「提早老花」者，日常用眼習慣需特別留意。應減少長時間使用3C產品，電腦螢幕與眼睛保持50至70公分距離，並確保螢幕略低於視線，同時維持正確姿勢與足夠光線。建議每用眼30分鐘應休息5分鐘，注視遠方，並確保充足睡眠促進眼睛修復。
輔助保養方面，建議攝取富含葉黃素與維生素A的食物，如深綠色蔬菜與胡蘿蔔，有助於視力保健。若有乾眼問題，可使用人工淚液並進行熱敷（每日2～3次、每次約10分鐘），幫助改善眼部循環與舒適度。非手術方式雖無法從結構上解決老花眼根本原因，仍可延緩惡化、提升視覺品質。
▲葉威毅醫師指出，老花眼年齡提前，35歲起即可能出現症狀。現今主流老花近視雷射術式包括微創微單眼視與LBV智能景深加強，能同步矯正老花、近視與散光，提升中高齡族群視力與生活品質。
一次改善三大用眼問題 逾5成選擇老花近視雷射
老花眼的手術治療技術不斷進展，可以一次解決老花、近視及散光的老花近視雷射，成為當前個人化視力改善的主流方案。大學眼科院長葉威毅醫師指出，走入資訊型工作時代，老花眼發生年齡逐年下降，愈來愈多35至42歲病患提早出現老花，而大眾健康意識普及，觀念較從前進步，門診來諮詢近視雷射矯正的民眾逾五成會選擇老花近視雷射，目前主要的老花近視雷射術式可分為兩大類：
- 微創微單眼視： 使用新一代德國原廠設備，具有微創、快速、傷口小、恢復快等特點，能顯著降低術後乾眼風險。
- LBV「智能景深加強」微單眼視： 在微單眼視的基礎上，導入個人化球面像差，延伸景深，提升中距離視力，讓患者在遠、中、近距離皆有良好的視覺體驗。
葉威毅醫師表示，近視老花雷射手術的品質與滿意度，與術前是否詳細檢查用眼習慣、視覺需求、角膜條件等指標息息相關，目前更結合20萬筆大數據優化雷射參數，幫助患者量身打造個人化手術方案，包括同時矯正近視、老花與散光，採用一眼看近、一眼看遠的雙眼「融像」功能，再由大腦「腦補」整合後呈現自然、穩定、延展景深的視覺效果
身為眼科專科醫師、也曾經歷兩次老花雷射手術的邱立祥醫師表示，眼科醫師自己最清楚手術好處及何種術式風險相對更小，現今雷射矯正不再是年輕族群專屬，對40歲後近視力逐漸惡化者而言，老花近視雷射能同步解決老花、近視與散光三大困擾，對中、高齡族群的生活品質影響巨大，即使早期接受過老花眼手術仍有機會再次調整，改善視力問題，建議有任何視力困擾應及早諮詢專業醫師。
術前檢查角膜厚度不可少 適應期要有心理準備
並非所有人都適合接受此項手術。術前需經過詳細的檢查，包括角膜厚度、眼球結構與整體眼部健康狀況的評估。此外，儘管雷射手術安全性已大幅提升，但仍潛藏風險，如乾眼、感染或夜間眩光等；部分患者在術後初期也可能需要一段時間適應新的視覺模式，尤其是使用單眼視覺「融像」功能時的適應期，需有心理準備。
即使是先進的微創技術，仍需留意術後恢復期的用眼習慣，以確保手術效果的穩定與持久。術後維持良好的用眼習慣仍是確保療效的關鍵。包括適度休息、保持用眼距離、避免昏暗環境下閱讀，以及正確的用眼姿勢皆有助於降低眼睛疲勞與不適。同時，提醒自己注意多眨眼保持眼部濕潤，並定期回診追蹤視力狀況，也是維護術後視力的必要措施。
