文／郭家和
臺灣女性31.7歲生第一胎 試管嬰兒擴大補助未來方向
台灣少子女化已成為「國安危機」，台灣約每七對就有一對是不孕夫妻，人工生殖補助計畫將研擬延續辦理。國民健康署副署長魏璽倫表示，目前台灣女性第一胎平均生育年齡為31.7歲，相較20年前的27.7歲足足延後5歲，為應對少子化挑戰，國健署110年度起推動「試管嬰兒擴大補助計畫」，迄今超過13萬對夫妻通過審查，成功誕下29,700多位新生兒，並促成 2,000 多對夫妻申請第二胎補助、600 多名第二胎寶寶誕生，甚至有夫妻完成第三胎申請，顯示政策對多胎生育的鼓勵作用明顯。
魏璽倫副署長表示，未來人工生殖補助將從三大面向精進改善，包括鼓勵年輕化參與（年齡越輕補助越高）、加碼多胎補助（第二、第三胎額外支持）以及提高成功機會（首次失敗者第二次嘗試可獲得補助）。希望以更靈活的資源配置提升整體生育率。
除了經濟支持，國健署也積極提升服務品質與衛教知識普及，魏璽倫副署長強調，全台有103家人工生殖特約機構共同合作，幫助所有想生育的準爸爸、準媽媽評估最佳生殖方式，魏璽倫表示，政府是有意願生育夫妻的經濟後盾，但真正的後援需要家庭成員與社會的共同支持。
排卵壓力、取卵數目、胚胎品質不佳：備孕三大難關最勸退
由於國人高齡晚婚趨勢，而懷孕率在34歲之後明顯下降，造成許多夫妻面對不孕難題。中華民國生育醫學會理事長會黃貞瑜醫師表示，根據學會最新針對154名男女國人調查結果顯示，在人工生殖療程三階段最令夫妻產生放棄念頭的三大挑戰包括：排卵刺激身心壓力大、取卵數目不如人以及胚胎無法順利培養植入。
備孕難題1：排卵針施打壓力與身體不適
超過九成女性難以克服自行施打排卵針的心理壓力，約 45% 女性因自行施打感到心理壓力，另有 45% 因工作繁忙導致施打不便。部分女性在卵巢刺激期間會出現頭痛、下腹脹痛等不適。黃貞瑜醫師指出，排卵針需要定時施打，現代女性工作繁忙，職場環境對備孕族群未必友善，再加上卵巢反應較佳的女性，容易在施打排卵針後因雌激素上升出現頭痛、腹脹、解便不適等副作用，都對女性的身、心造成一定壓力。
備孕難題2：取卵數量不如預期心理打擊
調查顯示，高達46.1%的夫妻擔心取卵數量相較其他人少，當中有近半數因為娶卵數量比其他人少而產生想放棄念頭，林口長庚醫院生殖中心主任級醫師吳憲銘指出，並不是打越多針、荷爾蒙越高、取越多卵就越好，過度刺激反而可能引起副作用，且高荷爾蒙環境對子宮著床不利。備孕期間應及時與醫師、醫檢師及諮詢師溝通，設計個人化療程，降低不適並提升效果。
備孕難題3：胚胎培養與品質焦慮
不少夫妻因網路資訊誤導，認為若無法養到第五天囊胚，或囊胚等級不高，就幾乎沒有成功機會，調查顯示57.1%夫妻擔心胚胎無法培養到D5階段。吳憲銘醫師強調，雖然較優質胚胎懷孕率可達 69%，但中等以下胚胎也有約 40% 機率成功，「中段班還是可以出人頭地。黃貞瑜醫並補充，科學界對胚胎分級尚無百分百評定標準，透過醫師、諮詢師、胚胎師組成的團隊會共同優化胚胎培育，提供專業解釋與心理支持，鼓勵夫妻持續嘗試。
取卵數過多活產率未必更高 伴侶給與心理支持後援更重要
「從調查中可以發現，排卵刺激是準爸媽們最容易放棄的階段，有任何不適趕快反映給醫護團隊，都可以調整療程降低不舒服！」
吳憲銘醫師表示，目前排卵刺激以注射型性腺刺激素為主流，包括高純度尿液製劑、倉鼠細胞基因工程合成製劑，以及人體細胞株基因工程製劑等，會根據病人的身體數值（如AMH）評估合適的排卵刺激與劑量，以達最佳取卵與培養效果。另外，研究顯示取卵超過15顆活產率反而起伏不定，通常8-15顆就能篩出良好囊胚的選擇，呼籲爸媽們勿過度糾結取卵數，徒增心理壓力。
黃貞瑜醫師強調，備孕過程並不孤獨，適時諮詢醫師、諮詢師、胚胎師，醫療團隊會根據專業經驗給予最佳建議。此外，伴侶參與對女性影響重大，學會今年度推出線上遊戲「找到你樂孕尋寶後援隊」讓先生們可以深入體會備孕情境與衛教知識。即使取卵不順，也不要太早放棄，仍有政府補助支持等後援協助，甚至可以爭取二次機會在試管療程中順利「尋寶」。
