文｜郭家和
晚期攝護腺癌約佔1/3 男性怕貼標籤「有症狀不代表有問題」
根據國家衛生研究院癌症登記資料，攝護腺癌已連續多年穩居男性癌症發生率前六名，患者以50歲以上族群為主。隨著高齡化社會演變，攝護腺癌風險逐年攀升，每年新增人數將近1萬人。國衛院癌症研究所所長、台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師指出，台灣收治的癌症病患中，晚期攝護腺癌病患約佔總數的1/3，若加上第三期患者已超過半數，目前只有早期癌症有治癒機會，一旦進展晚期只能以延長存活、提升生活品質為主。
然而，攝護腺癌早期症狀多為排尿問題或性功能受影響，容易被男性輕忽，查岱龍醫師表示，許多男性不願到泌尿科就診，因認為會被「貼上標籤」暗示「能力不足」，呼籲男性有任何泌尿症狀可盡快就醫，「有症狀不表示就有問題」。此外，國人缺乏正確的攝護腺癌知識，也與晚期比例較高有關，建立可信的一站式攝護腺癌衛教平台對促進醫病溝通，提升攝護腺癌衛教普及與病友支持相當必要。
早期癌症偵測可降40%死亡率 出現排尿問題及早就醫
台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁醫師指出，攝護腺癌不再是老年人專屬疾病，越來越多年輕男性也面臨確診攝護腺癌，研究顯示，早期癌症的偵測能夠顯著降低40%的死亡率，不過台灣尚未全面實行全面普篩PSA（攝護腺特異抗原），建議男性出現排尿困難或相關問題時，應尋求醫師評估並進行檢測。
攝護腺癌發生人數逐年增加，且晚期比例仍居高不下，男性對於自身風險與篩檢必要性認知不一。王弘仁醫師表示，透過一站式衛教平台，可以幫助民眾了解何時需要就醫或進行早期偵測，並提醒有家族史等高風險族群提及篩檢。
王弘仁醫師強調，未來面對攝護腺癌的三大目標是提升早期偵測率、降低死亡率、維持病患生活品質。不過，攝護腺癌並非全如外界印象屬於認知病程發展慢、存活期長，通常較溫和的攝護腺癌，可採取「積極觀察」減少不必要的治療及其副作用，同時維持生活品質。而高風險病患則需積極治療以延長存活率。近年泌尿道腫瘤手術已有長足進步，可減少排尿功能與性功能影響，未來將結合新型藥物以達到縮小腫瘤等目標，提供更多治療選擇。
去勢敏感性第一線治療 影響攝護腺癌存活關鍵
「攝護腺癌診斷年紀其實在下降，年輕病人變多了，去年就有一位30幾歲確診第四期的病人，表示早期篩檢還是有很大努力空間！」台灣癌症研究學會理事長蘇柏榮醫師受訪表示，年輕攝護腺癌通常預後更差、疾病進展更快且惡性度更高，這些具有生產力的患者多為社會中堅份子，如何給予適當治療以良好控制，對於生活品質及家庭負擔都有重大影響。
蘇柏榮醫師指出，攝護腺癌治療進展快速，早期全身治療只有歐洲紫杉醇等化療藥物選擇，現今已有四種新型口服荷爾蒙抑制劑。在過去只有去勢治療可用的年代，1/3患者會在一年內從「去勢敏感性」（Castration-Sensitive Prostate Cancer, CSPC）惡化為「去勢抗性」攝護腺癌（Castration-Resistant Prostate Cancer, CRPC），從診斷到死亡的中位數存活時間僅有18個月，即使是最新藥物在此階段的延長存活效益也可能僅只2、3個月。
蘇柏榮醫師表示，治療攝護腺癌的重點應往前著重在去勢敏感性時期，透過更有效、更積極的第一線治療以有效延長存活時間，甚至可達半年、一年以上，如目前健保已給付高風險族群（葛里森分數8分以上、骨轉移3處以上或有臟器轉移等條件符合2種以上者）合併口服荷爾蒙抑制劑，甚至可搭配化療，作為強而有力的第一線治療。初診斷時也可考慮及早進行基因檢測，有利於評估後續治療方式。
減少醫病溝通成本 醫界藥廠共同推動攝護腺癌數位倡議
除了臨床治療進展，提升早期偵測與醫病溝通效率亦成為防癌關鍵，尤其網路上充斥各種攝護腺癌資訊，容易讓病患與家屬陷入資訊洪流。由台灣泌尿科醫學會（TUA）主辦、國家衛生研究院癌症研究所指導，結合多個專業學會與病友組織協力推動，台灣拜耳公益贊助「攝護腺癌大眾衛教與數位互動倡議」啟動合作備忘錄（MOU）簽署，該計畫以提升50歲以上男性對攝護腺癌的風險認知與就醫行動為目標，並透過數位工具推動防癌意識。
除了一站式攝護腺癌照護衛教網站，新成立的「攝護腺癌LINE互動平台」包含三大功能模組：一、30秒風險自我檢測，協助使用者快速了解自身健康風險；二、衛教動畫與圖文資源，提供淺顯易懂的癌症知識與治療資訊；三、共享決策輔助工具，協助病友與家屬在醫療決策過程中與醫師有效溝通，減少焦慮與不確定感。
進入超高齡化社會，攝護腺癌將是癌症防治的重要議題，早期預防與健康促進則是關鍵策略，「攝護腺癌大眾衛教與數位互動倡議」是醫療界與產業界協力推動健康台灣願景的具體示範，推動大眾衛教與病友支持資源，期望帶動更多男性勇敢行動，不再被動等待。
