文｜未來醫編輯室
肺癌不是只有藥的問題，高齡社會真正的關卡是「走不走得到治療」
台灣正式邁入超高齡社會，癌症照護面臨結構性挑戰，其中肺癌問題尤為嚴峻。根據癌症登記資料，肺癌已連年位居國人癌症死亡首位，且主要好發於65歲以上長者，意味著治療選項是否「能負荷」、醫療資源是否「走得到」，直接影響預後與存活。對高齡患者而言，癌症不只是醫學問題，更是交通、體力與生活支持的綜合考驗。
以台南為例，曾文溪將城市自然劃分為南北兩個生活圈，溪北地區高齡人口比例高，卻缺乏大型醫學中心，跨區就醫往返動輒近一小時，對需長期追蹤與治療的肺癌患者形成沉重負擔。當國際指引快速更新、免疫治療成為肺癌治療核心之一，若在地無法即時銜接，等同讓高齡患者在起跑點就被迫落後。這樣的結構性落差，也讓「在地是否能取得國際標準治療」，成為高齡肺癌照護的下一個關鍵議題。
高齡患者不是不想治療肺癌，而是輸在交通與距離
深耕溪北地區的柳營奇美醫院血液腫瘤科醫師蕭聖諺指出：「高齡患者因跨區就醫而中斷治療，是臨床最不樂見的情況。」柳營奇美醫院收治的肺癌患者多為60歲以上長者，體力、交通與照顧資源有限，使得「能不能持續完成治療」，往往比「治療效果如何」更早成為關鍵問題。
蕭聖諺醫師說明，相較都市大型醫院，溪北長者對最新治療資訊接觸有限，也較少主動爭取治療選項，若再加上頻繁往返市區醫院，治療意願與順從性容易下降，最終影響整體預後。這並非醫療技術不足，而是制度與可近性未能配合高齡結構的現實。因此，如何讓長者「不必離鄉背井」，就能接受與國際同步的肺癌治療，成為區域醫院無法迴避的責任，也促使柳營奇美醫院開始系統性投入癌症整合照護。
柳營奇美醫院深耕20年的在地策略：癌症整合照護補上醫療斷層
面對高齡化與區域醫療落差，柳營奇美醫院並未選擇被動等待轉診，而是長期深耕溪北地區，成立癌症醫學中心，發展符合在地需求的整合照護模式。從篩檢、診斷、治療到追蹤，透過跨專科團隊與個案管理，讓患者在熟悉的醫療環境中完成治療旅程。
蕭聖諺醫師指出：「癌症治療是長期戰，不只是給藥，更需要陪伴。」院方同步導入居家醫療、整合門診與個管師制度，降低高齡患者頻繁奔波的負擔，讓治療得以持續，這正是高齡癌症照護中最容易被忽略、卻最關鍵的成功因素。這樣的照護模式，也為「引進國際新治療」奠定基礎，讓創新藥物不再只是都會專屬，而能真正落地於高齡社區。
免疫治療不該是都市特權，高齡肺癌患者同樣需要國際標準
隨著國際治療指引演進，免疫檢查點抑制劑已被列為非小細胞肺癌的重要治療選項，甚至成為無腫瘤基因突變患者的優先建議。蕭聖諺醫師指出，免疫治療相較傳統化療，副作用型態不同，對部分高齡患者而言反而更能負荷，是高齡肺癌治療的重要突破。
柳營奇美醫院早在免疫檢查點抑制劑上市初期，便第一時間導入臨床應用，並依據NCCN與台灣共識指引，為患者量身訂做治療策略。無論是晚期轉移性肺癌，或早期圍手術期輔助治療，院方皆與國際標準同步，避免溪北患者因地理位置而錯失治療時機。這樣的作法，不僅提升患者治療意願，也讓照顧者更有信心陪伴長者完成療程，逐步翻轉「高齡就只能保守治療」的既定印象。
政策接軌與在地落實，讓治療真正走進高齡生活圈
隨著健保逐步有條件給付免疫檢查點抑制劑合併化療，柳營奇美醫院亦第一時間協助患者申請並啟動治療，縮短政策與臨床之間的落差。蕭聖諺醫師指出，制度開放只是第一步，關鍵在於醫療院所是否具備解釋、追蹤與照護能力，否則再好的政策也難以真正落地。
透過個管師與醫師團隊合作，院方協助高齡患者理解療程、監測副作用，並視病況整合手術或放射線治療，實踐「全人照護」理念。這樣的模式，讓高齡肺癌患者不必在不同醫院間奔波，就能完成完整治療。也因此，愈來愈多患者選擇在柳營奇美完成抗癌旅程，顯示在地可近性對治療成功具有實質影響。
在稻田環繞的溪北地區，柳營奇美醫院不僅引進新治療，也吸引年輕世代醫師長期投入。蕭聖諺醫師表示，高齡患者最需要的是穩定、熟悉且願意陪伴的醫療團隊，只要醫病溝通到位，即使身處鄉鎮，也能享有與醫學中心同等的照護品質。這樣的投入，讓在地醫療不只是補位角色，而是高齡社會中不可或缺的核心力量。當醫療資源能真正貼近生活圈，癌症治療才不會成為長者無法承受的負擔。
